丽水市人民医院

心血管内科 (共8位医生)

科室简介

心血管内科熟练开展心血管病常见病、多发病及疑难杂症的诊治。公开发表学术论文300余篇,省级以上学术会议交流150 余篇,170余篇被中国医学文摘系列摘录。其中《肺心病心脏恶液质综合征62例临床分析》、《肺心病心脏恶液质综合征患者的 t3、t4、tf水平及其临床意义》等17篇文章获省科协和人事厅优秀论文2-3等奖,《硝苯地平对原发性高血压胰岛素和血糖的影响及其意义》获市人民政府自然科学一等奖;完成科研项目4项,其中《硝苯啶对原发性高血压糖酯代谢的影响》和《心脏病恶液质综合征诊治探讨》二项获市科技进步奖。国家级协作项目3项,《1990-1991 年全国高血压病防治普查》和《全国新生儿缺陷监测》获国家级科技奖。

心血管内科对恶性心律失常、顽固性心力衰竭、心肺复苏、acs等疑难危重疾病有娴熟的诊治和抢救能力。开展各项心脏介入诊治技术:经皮选择性冠脉造影术、经皮冠状动脉介入(pci)治疗如冠脉支架植入术,心律失常射频消融术,先天性心脏病(动脉导管未闭、房缺、室缺)介入治疗,单、双腔永久型心脏起搏器植入术,经静脉或经食道心脏临时起搏,经静脉或经食道心脏电生理测定,心脏瓣膜球囊扩张成形术,急性心肌梗死溶栓治疗,选择性肾动脉造影和球囊扩张成形术诊治肾性高血压,周围血管介入溶栓治疗。

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科