青岛市立医院东院

心脏中心是一个包含心血管外科、内科和影像学等多个专业的综合性专科，以便于在治疗过程中更好地协作配合。青岛市市立医院心脏病治疗中心成立于2006年，2008年成为青岛市重点学科。2012年成为山东省重点学科。目前心脏中心有床位110张(含重症监护室床位20张)，医护人员106人，其中主任医师3名，副主任医师11名，博士9名，硕士22名，本科以上学历占60.3％，高级职称占13.2％，心脏中心心外科是青岛市成人心脏病治疗特色专科，每年手术量超过400台，开展手术难度和手术质量已达到国内先进水平，部分手术达到国际先进水平，其中冠状动脉搭桥术和大血管手术量位居青岛地区首位，现已成为山东省成人心脏病外科治疗方面水平最高的心脏外科之一。

心脏中心有床位110张(含重症监护室床位20张)。其中心脏外科有床位39张(含重症监护室床位10张)医生10人、护士31人，研究生以上学历10人，主任医师1人、副主任医师人数2人

"ECMO1台，IABP2台，心血管造影系统及血管内超声成像系统(IVUS)，电生理及血流动力学系统、CARTO或Insite3000三维标测系统，便携式彩色超声波诊断仪一台，呼吸机 PB840　4台，呼吸机 espicare s　2台，监护仪　BeneViewT 10台，起博器分析仪　2台

主治冠心病、瓣膜病、大血管疾病及先天性心脏病。每年手术量超过400台，开展手术难度和手术质量已达到国内先进水平，部分手术达到国际先进水平，其中冠状动脉搭桥术和大血管手术量位居青岛地区首位，现已成为山东省成人心脏病外科治疗方面水平最高的心脏外科之一。

心脏中心积极开展学术交流与合作，与美国德克萨斯心脏病研究院、加拿大渥太华心血管病研究所、法国马赛第二大学医学院附属TIMONE医院、德国埃森地区的伊丽莎白医院等医院建立友好合作，定期派人学习和进行学术交流。心脏中心拥有全套进口仪器装备的现代化监护室、治疗室、手术室和心脏中心专用研究室，配有目前最先进的心脏便携式超声仪，特别是手术室配备了国际上最先进的层流和百万级净化设备。近年来获青岛市、青岛市卫生局大力支持，获得超过300万元重点学科资金支持。

近几年在心脏中心学科带头人池一凡博士的带领下，心脏中心将学科建设和发展放在首位，强化“质量第一”的服务理念、“细节决定成败”的职业意识、“临床与科研同步走”的学科发展战略，医疗与科研水平有了显著的提高，现已成为胶东地区最大的心脏病综合治疗中心，目前中心不仅拥有一批在国内享有盛誉的专家学者和一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍，而且在临床实践中形成了自己的医疗特色和优势，是山东省规模最大、实力最强的心脏病医疗、科研和教学的中心之一。

一、冠心病治疗的综合研究

随着中国老龄化社会的发展，冠心病已经成为目前心血管疾病方面人民健康和生命的最主要疾病，开展的研究主要包括：

(1)急性心肌梗死的多中心治疗临床研究。急性心肌梗死的治疗问题，是当今心脏外科急需解决的难题之一。在我科的主导下开展青岛地区多心脏中心的内外科联合研究，为急性心肌梗死的治疗制定相应规范和治疗流程依据。本科题的研究和实施，在国内首次开展多中心联合前瞻性从整体上了解不同治疗方式对急性心肌梗死近期、中期和远期疗效系统评价的调查研究，探求对急性心肌梗死治疗的特殊性和有待改进的领域，降低急性心肌梗死的死亡率，提高急性心肌梗死治疗的疗效，建立青岛地区急性心肌梗死治疗的原始资料来源。本项目的开展和应用将填补我市急性心肌梗死治疗的空白，提高青岛地区急性心肌梗死治疗的整体发展水平。

继续开展高危病人包括急性心梗CABG、合并室壁瘤切除、室间隔穿孔修补及同期行AVR+MVR手术治疗等一系列复杂、危重手术，通过对高危病人CABG的临床研究，使其在术前准备、手术处理和术后恢复达到国内领先水平，并加强危重病人循环呼吸(ECMO)支持的研究。

(2)杂交手术的临床应用研究：

利用介入手术、搭桥手术的各自优点，就产生了冠心病内外科的 “杂交”手术治疗冠心病治疗新的术式。冠心病“杂交”技术尤其适用于高龄或肾功能不全、呼吸功能不全等无法耐受开胸手术的患者，特别是AMI患者6h内的血管开通，既降低了外科手术的创伤，又降低了内科介入的风险，使得本来无法行尽早外科治疗的患者成为可行，杂交手术治疗冠心病的优势是显而易见的。目前公开发表的资料中患者总数较少，但已经提示该手术并发症低、病死率低、住院时间短、感染发生少、术中术后血制品使用少及神经系统损害轻等优点，这归功于杂交技术结合了外科微创手术与PCI 的成果，我院已经开展本手术近30例，显示了良好的效果，但杂交技术与OPCABG长期疗效的比较尚无正式结果，两者谁优更无定论。需要进行较大规模临床循证验证与远期疗效观察，此研究是目前心脏中心冠心病治疗的主要研究方向之一。

(3)干细胞在冠心病治疗中的基础和临床研究。美国德克萨斯心脏病研究院是美国乃至全球最著名的心脏疾病诊治十大中心之一，心脏疾病的干细胞治疗也是该研究院近年最为著名的科研成果。通过与美国德克萨斯心脏病研究院合作，针对目前干细胞移植治疗冠心病目前存在的问题如：自身和异体干细胞分化来源问题、移植途径和干细胞存活以及远期效果、并发症等进行联合攻关，争取在基础和临床获得突破性的研究结果。

二、心脏干细胞基础和临床研究

分子生物学取得了飞速发展，特别是在心血管分子生物学和疾病发生、发展机制的研究中，在心血管疾病防治领域中产生了重大的变革。德克萨斯心脏病研究院是美国乃至全球最著名的心脏疾病诊治十大中心之一，目前拥有专科医生160多名，每年进行开胸手术10万例以上，心导管治疗20万例以上，并有1000例心脏移植手术。心脏疾病的干细胞治疗也是该研究院近年最为著名的科研成果。作为美国食品药品管理局(FDA)首家批准的干细胞临床试验医疗机构，他们已经将骨髓中提取的干细胞成功地诱导生长成特定的心脏肌肉，并让一些卧床不起的冠心病末期病人过上正常生活。通过心脏中心与德克萨斯心脏病研究院的联姻，互派学者交流，针对目前干细胞移植治疗目前存在的问题如：自身和异体干细胞分化来源问题、移植途径和干细胞存活以及远期效果、并发症等进行联合攻关，利用对方先进的实验室设备、仪器和人员进行开展基础和临床研究，主要的研究方向：干细胞治疗缺血性心脏病。

三、主动脉外科

目前我中心已经开展急性主动脉夹层分离和动脉瘤的治疗，开展的手术包括主动脉弓置换、DAVID 手术、Bentall手术、Bentall+CABG术、升主动脉置换等，在国内率先开展改良MINI-ROOT手术治疗马凡综合征或马凡综合征合并Stanford A型夹层的研究;急性主动脉夹层分离的杂交手术的研究，开展人工覆膜支架对主动脉夹层动脉瘤的患者行血管腔内隔绝术的研究;继续开展的主动脉瘤一期行颈动脉转流术覆膜支架植入术(杂交手术)治疗复杂主动脉弓动脉瘤和腹主动脉瘤手术的研究。目前主动脉手术的量虽然在青岛地区位居首位，但与国内较大的心脏中心相比还有较大的差距，继续开展主动脉外科的基础和临床研究，包括(1)人工血管材料的基础研究;(2)改良Mini-root手术治疗马凡综合征或马凡综合征合并Standford A型主动脉夹层的远期疗效观察，填补省内空白，并达国内领先水平。

科室坚持临床与教学、科研并重，以教学、科研促进临床发展，加强教学、科研人才队伍建设，培养临床、教学、科研并重的复合型人才，建立老、中、青相结合和职称配备合理的教学、科研人才队伍，不断提高教学、科研能力，对于有科研立项者给予1-10万不同力度资金和物力大力支持研究，提升科研成果的水平和层次。逐步建立隶属心脏中心的中心实验室，针对特色学科发展的方向，发挥中心临床与基础紧密相结合的优势，通过前瞻性临床研究和基础科学研究，研究心血管病危重症的危险因素、发病机理及药理保护机制等。科研方向涉及冠心病、高血压病发病机制、右心衰及左室舒张功能不全等热点，五年内，牵头兄弟医院完成青岛市地区高血压病流行病学调查，为本地区流行病学提供原始资料。

近3年心脏中心承担了国家教委留学归国人员、山东省科委及青岛市科技局以及青岛市卫生局资助课题多项，所开展的《影响国内原位心脏移植效果的因素分析》、《多种自体细胞与外周血内皮祖细胞在构建全生物化组织工程血管中联合应用的实验研究》、《高血压靶器官损害中TGFB1、TM基因及细胞因子调控与药物治疗》、《金属硫蛋白对移植心脏保护作用的研究》等研究达国际先进水平，近3年来心脏中心承担省、市、局级科研课题10余项，发表国家级学术论文100余篇，出版医学著作7部,获山东省医学科技创新成果奖1项、青岛市科技进步奖4项。

科室不断创新人才培养机制。根据重点学科建设、服务功能拓展的需要，加强紧缺人才的引进和培养，为中青年业务骨干、管理骨干积极创造外出研修、考察和锻炼等机会，充分发挥老专家的担纲领衔作用，鼓励老专家对中青年医务人员实行传、帮、带，加快人才梯队培养，让更多有潜力的中青年人才脱颖而出。围绕中心发展的总体目标、个人的条件和意愿，心内科培养从事冠心病介入、心律失常介入、危重症救治、超声等亚专业专门人才;心外科在冠心病、主动脉外科、先心病以及风心病等亚专业方面进行进一步培养和细化。根据学科发展需要或科研项目培训计划，每年选送3-5名中青年医师或科研骨干到国内具有专科优势的医院进修，酌情到国外短期培训。

充分发挥现有的硕士生导师资源，积极做好传、帮、带作用，合理培养人才梯队。加强学科带头人、高层次人才的“名医”队伍建设，力争培养3-5名能代表本省区学科优势的高层次专业人才，选拔培养5-10名在省内有一定知名度的技术专家：包括享受政府特殊津贴的专家和市有突出贡献的中青年专业技术人才，引进相关亚专业高层次紧缺人才5-10人，每年引进2-4名从事心血管介入治疗方面的高学历中青年毕业生或有专长、技术娴熟的高级职称技术人员，促进学科介入治疗的人才培养和可持续发展，引进具备本科学历专门从事护理工作的人员，满足临床护理工作的需要。

近几年在心脏中心学科带头人池一凡博士的带领下，心脏中心将学科建设和发展放在首位，强化“质量第一”的服务理念、“细节决定成败”的职业意识、“临床与科研同步走”的学科发展战略，医疗与科研水平有了显著的提高，现已成为胶东地区最大的心脏病综合治疗中心，目前中心不仅拥有一批在国内享有盛誉的专家学者和一支训练有素、技术精良的医疗骨干队伍，而且在临床实践中形成了自己的医疗特色和优势，是山东省规模最大、实力最强的心脏病医疗、科研和教学的中心之一。