空军总医院

我院普通外科低位吻合手术治疗直肠癌

时间:2014-07-31 00:00 作者:复禾健康

  随着国民生活水平不断提高,大肠癌的发病率也不断上升,目前已居于消化道肿瘤前列。大肠癌中接近一半在直肠,直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

  7月10日,医院手术室,普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力,干净利索地完成了1例直肠癌根治手术。这是一位低位直肠癌的男性患者,癌瘤长在距离肛门口不足5厘米的直肠里。这台手术针对患者肿瘤位置特殊性,用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大肿瘤,还为患者保留了肛门,这在技术上是较有难度的。

  魏学明主任介绍,直肠癌中大约50%在中下段。由于癌瘤距离肛门距离短,还有性别、肥胖、瘤体大小等因素影响,传统的手术是将肿瘤和肛门一起切除,在患者腹部做一个永久性的结肠造瘘,就是要终生“带粪兜”。不仅给患者的生活带来极大不便,也带来心理的很大创伤。

  面对患者强烈的保留肛门的愿望,魏学明和普通外科医生们积极追踪国内外先进的手术理念和技术,他们针对每一位患者具体情况进行分析,尤其是低于5厘米的直肠肿瘤,可能会发生肿瘤转移情况和可能导致术后正常排便的一系列问题,进行科学研究和论证。

  魏学明说,直肠下段癌的淋巴转移主要向上,少数有侧方扩散,而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术;对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除,行结肠-肛管吻合,都能提高术后存活率和降低发病率。只要保留肛门外括约肌和肛提肌,就可以保留肛门正常排便功能。为患者保留肛门的直肠癌切除,不仅保证有效根治疾病,还能确保患者生活质量。

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心脏中心外科成功完成左主干冠脉搭桥术

“感谢空军总医院给了我第二次生命,给我手术的侯迈主任不仅医术好,而且拒收红包和吃请,医德高尚感人。”这是接受左主干冠脉搭桥术患者出院时,在感谢信中写下的肺腑之言。 心脏中心外科主任侯迈(右一)为患者行左主干冠脉搭桥术 患者马女士,52岁,之前患有冠心病、糖尿病。一个多月前,因突然感觉胸闷、胸痛,之后来我院心脏中心外科就诊,冠脉CT检查显示冠脉左主干重度狭窄,于是被收住心脏中心外科进行治疗。入院后行冠脉造影检查显示冠状动脉左主干狭窄达90%以上,命悬一线。由于病变部位邻近前降支、回旋支分叉部位,而且右冠状动脉没有形成侧枝循环,是无保护的左主干病变,它是冠心病中最危险病变,也无法行支架介入治疗,急需尽快行冠脉搭桥术,否则,有可能发生大面积急性心肌梗死引发猝死。 为了确保手术万无一失,心脏中心外科侯迈主任与有关医务人员做了认真的术前准备,并与麻醉科制定了充分的手术预案并委派陈延英、黄俊梅两位业务较好同道负责此次手术的麻醉和体外循环。手术由侯迈主任主刀,在陈元恒、李令珂两位副主任医师配合下,成功地为该患者实施了乳内动脉到前降支、主动脉经大隐静脉到回旋支的冠脉搭桥手术。术后在李一粟主任及其监护团队精心治疗和护理下,该患者在心脏中心CCU的当天就撤离呼吸机辅助,第二天便转入普通病房,之后的复查心电图、超声心动图、胸片等检查均正常,二周后患者出院。 据悉,我院心脏中心成立后,在院领导大力扶持下,在该中心黄丛春主任带领下,在心脏中心外科全科医护人员共同努力下,他们不断加强对外联络,扩大病源;同时,通过专家帮带和自主开展相结合,使该科冠脉搭桥手术、麻醉、体外循环以及术后监护水平等方面有很大程度的提升。心脏中心外科成立不到一年,已成功完成了40多例冠脉搭桥手术;其中侯迈主任主刀连续5台搭桥手术,全部成功,无一例失误,使该手术量创历史最好水平。我院心脏中心的成立,真正体现了以病人为中心的先进医疗模式,通过内、外科协作,最大程度满足了心血管疾病患者选择最合适、最有效的治疗。

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