空军总医院

我院普通外科低位吻合手术治疗直肠癌

时间:2014-07-31 00:00 作者:复禾健康

  随着国民生活水平不断提高,大肠癌的发病率也不断上升,目前已居于消化道肿瘤前列。大肠癌中接近一半在直肠,直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。

  7月10日,医院手术室,普通外科主任魏学明带领手术组经过近2小时的努力,干净利索地完成了1例直肠癌根治手术。这是一位低位直肠癌的男性患者,癌瘤长在距离肛门口不足5厘米的直肠里。这台手术针对患者肿瘤位置特殊性,用“低位结肠—肛管吻合术”不仅切除了拳头大肿瘤,还为患者保留了肛门,这在技术上是较有难度的。

  魏学明主任介绍,直肠癌中大约50%在中下段。由于癌瘤距离肛门距离短,还有性别、肥胖、瘤体大小等因素影响,传统的手术是将肿瘤和肛门一起切除,在患者腹部做一个永久性的结肠造瘘,就是要终生“带粪兜”。不仅给患者的生活带来极大不便,也带来心理的很大创伤。

  面对患者强烈的保留肛门的愿望,魏学明和普通外科医生们积极追踪国内外先进的手术理念和技术,他们针对每一位患者具体情况进行分析,尤其是低于5厘米的直肠肿瘤,可能会发生肿瘤转移情况和可能导致术后正常排便的一系列问题,进行科学研究和论证。

  魏学明说,直肠下段癌的淋巴转移主要向上,少数有侧方扩散,而侧方扩散是沿直肠侧韧带而不是肛提肌上缘。因此清除淋巴转移不必切除肛提肌和肛门括约肌。对于癌肿下缘距齿状线>2cm直肠癌进行保留肛门手术;对于癌肿下缘距齿状线<2cm的超低位直肠癌进行全直肠切除,行结肠-肛管吻合,都能提高术后存活率和降低发病率。只要保留肛门外括约肌和肛提肌,就可以保留肛门正常排便功能。为患者保留肛门的直肠癌切除,不仅保证有效根治疾病,还能确保患者生活质量。

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心脏中心外科成功完成左主干冠脉搭桥术

“感谢空军总医院给了我第二次生命,给我手术的侯迈主任不仅医术好,而且拒收红包和吃请,医德高尚感人。”这是接受左主干冠脉搭桥术患者出院时,在感谢信中写下的肺腑之言。 心脏中心外科主任侯迈(右一)为患者行左主干冠脉搭桥术 患者马女士,52岁,之前患有冠心病、糖尿病。一个多月前,因突然感觉胸闷、胸痛,之后来我院心脏中心外科就诊,冠脉CT检查显示冠脉左主干重度狭窄,于是被收住心脏中心外科进行治疗。入院后行冠脉造影检查显示冠状动脉左主干狭窄达90%以上,命悬一线。由于病变部位邻近前降支、回旋支分叉部位,而且右冠状动脉没有形成侧枝循环,是无保护的左主干病变,它是冠心病中最危险病变,也无法行支架介入治疗,急需尽快行冠脉搭桥术,否则,有可能发生大面积急性心肌梗死引发猝死。 为了确保手术万无一失,心脏中心外科侯迈主任与有关医务人员做了认真的术前准备,并与麻醉科制定了充分的手术预案并委派陈延英、黄俊梅两位业务较好同道负责此次手术的麻醉和体外循环。手术由侯迈主任主刀,在陈元恒、李令珂两位副主任医师配合下,成功地为该患者实施了乳内动脉到前降支、主动脉经大隐静脉到回旋支的冠脉搭桥手术。术后在李一粟主任及其监护团队精心治疗和护理下,该患者在心脏中心CCU的当天就撤离呼吸机辅助,第二天便转入普通病房,之后的复查心电图、超声心动图、胸片等检查均正常,二周后患者出院。 据悉,我院心脏中心成立后,在院领导大力扶持下,在该中心黄丛春主任带领下,在心脏中心外科全科医护人员共同努力下,他们不断加强对外联络,扩大病源;同时,通过专家帮带和自主开展相结合,使该科冠脉搭桥手术、麻醉、体外循环以及术后监护水平等方面有很大程度的提升。心脏中心外科成立不到一年,已成功完成了40多例冠脉搭桥手术;其中侯迈主任主刀连续5台搭桥手术,全部成功,无一例失误,使该手术量创历史最好水平。我院心脏中心的成立,真正体现了以病人为中心的先进医疗模式,通过内、外科协作,最大程度满足了心血管疾病患者选择最合适、最有效的治疗。

专家科普

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医生答疑

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科