空军总医院

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心脏中心外科成功完成左主干冠脉搭桥术

“感谢空军总医院给了我第二次生命,给我手术的侯迈主任不仅医术好,而且拒收红包和吃请,医德高尚感人。”这是接受左主干冠脉搭桥术患者出院时,在感谢信中写下的肺腑之言。 心脏中心外科主任侯迈(右一)为患者行左主干冠脉搭桥术 患者马女士,52岁,之前患有冠心病、糖尿病。一个多月前,因突然感觉胸闷、胸痛,之后来我院心脏中心外科就诊,冠脉CT检查显示冠脉左主干重度狭窄,于是被收住心脏中心外科进行治疗。入院后行冠脉造影检查显示冠状动脉左主干狭窄达90%以上,命悬一线。由于病变部位邻近前降支、回旋支分叉部位,而且右冠状动脉没有形成侧枝循环,是无保护的左主干病变,它是冠心病中最危险病变,也无法行支架介入治疗,急需尽快行冠脉搭桥术,否则,有可能发生大面积急性心肌梗死引发猝死。 为了确保手术万无一失,心脏中心外科侯迈主任与有关医务人员做了认真的术前准备,并与麻醉科制定了充分的手术预案并委派陈延英、黄俊梅两位业务较好同道负责此次手术的麻醉和体外循环。手术由侯迈主任主刀,在陈元恒、李令珂两位副主任医师配合下,成功地为该患者实施了乳内动脉到前降支、主动脉经大隐静脉到回旋支的冠脉搭桥手术。术后在李一粟主任及其监护团队精心治疗和护理下,该患者在心脏中心CCU的当天就撤离呼吸机辅助,第二天便转入普通病房,之后的复查心电图、超声心动图、胸片等检查均正常,二周后患者出院。 据悉,我院心脏中心成立后,在院领导大力扶持下,在该中心黄丛春主任带领下,在心脏中心外科全科医护人员共同努力下,他们不断加强对外联络,扩大病源;同时,通过专家帮带和自主开展相结合,使该科冠脉搭桥手术、麻醉、体外循环以及术后监护水平等方面有很大程度的提升。心脏中心外科成立不到一年,已成功完成了40多例冠脉搭桥手术;其中侯迈主任主刀连续5台搭桥手术,全部成功,无一例失误,使该手术量创历史最好水平。我院心脏中心的成立,真正体现了以病人为中心的先进医疗模式,通过内、外科协作,最大程度满足了心血管疾病患者选择最合适、最有效的治疗。

专家科普

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医生答疑

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治疗肺结核的药物
马晓斌
回答: 治疗肺结核的药物主要有异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和链霉素注射液等。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病,需在医生指导下规范使用抗结核药物联合治疗。 1、异烟肼片 异烟肼片是治疗肺结核的一线药物,主要成分为异烟肼,对结核分枝杆菌具有高度选择性杀菌作用。该药物可通过抑制细菌细胞壁合成发挥抗菌效果,适用于各型肺结核的初治和复治。使用期间可能出现周围神经炎、肝功能异常等不良反应,需定期监测肝功能和神经系统症状。对异烟肼过敏者禁用,癫痫患者及肝功能不全者慎用。 2、利福平胶囊 利福平胶囊为利福霉素类抗生素,通过抑制细菌RNA聚合酶阻断蛋白质合成,对结核分枝杆菌有强效杀菌作用。该药物对细胞内外的结核菌均有效,常与其他抗结核药物联用。常见不良反应包括胃肠道反应、肝功能损害和过敏反应等。服药期间可能出现尿液、汗液等体液变红现象,属正常药物代谢反应。肝功能异常者需调整剂量,妊娠早期禁用。 3、吡嗪酰胺片 吡嗪酰胺片在酸性环境中对结核分枝杆菌有较强杀菌作用,特别对处于巨噬细胞内酸性环境中的静止期菌群效果显著。该药物可穿透各种生物膜,在脑脊液中浓度较高,适用于结核性脑膜炎的治疗。主要不良反应为高尿酸血症和肝毒性,用药期间需监测血尿酸和肝功能。痛风患者慎用,严重肝功能损害者禁用。 4、乙胺丁醇片 乙胺丁醇片通过抑制结核分枝杆菌RNA合成发挥抑菌作用,对繁殖期细菌有较强活性。该药物不易产生耐药性,常作为联合用药方案的重要组成部分。主要不良反应为球后视神经炎,表现为视力模糊、视野缺损等,用药期间需定期进行眼科检查。肾功能不全者需调整剂量,13岁以下儿童不宜使用。 5、链霉素注射液 链霉素注射液属于氨基糖苷类抗生素,通过干扰细菌蛋白质合成发挥杀菌作用,对细胞外结核分枝杆菌效果显著。该药物不易透过血脑屏障,主要用于肺结核强化期治疗。常见不良反应包括耳毒性和肾毒性,表现为听力下降、耳鸣和蛋白尿等。用药期间需监测听力和肾功能,孕妇及肾功能不全者慎用。 肺结核患者除规范用药外,需保证充足营养摄入,多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果等。保持规律作息,避免过度劳累,居住环境应通风良好。治疗期间严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药,定期复查胸部影像学和痰菌检查。密切观察药物不良反应,出现严重不适及时就医。注意个人防护,咳嗽时掩住口鼻,痰液需消毒处理,避免传染他人。 马晓斌主任医师山东省立医院呼吸内科