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腰疼躺着也疼怎么回事
曲中玉
回答: 腰疼躺着也疼可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。 1、腰肌劳损 腰肌劳损可能与长期保持不良姿势、腰部过度负重等因素有关,通常表现为腰部持续性酸痛、活动受限等症状。急性期建议卧床休息1-3天,使用氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷,疼痛明显时可遵医嘱口服塞来昔布胶囊。慢性期可通过推拿、微波理疗改善血液循环,日常需避免久坐久站,睡眠时在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度。 2、腰椎间盘突出 腰椎间盘突出可能与椎间盘退变、外伤等因素有关,通常表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木等症状。轻度突出可采取腰椎牵引配合甲钴胺片营养神经,急性发作期需绝对卧床2-4周,硬板床上垫3-5厘米软垫。若出现马尾神经压迫症状需行椎间孔镜髓核摘除术,术后佩戴腰围6-8周逐步恢复活动。 3、骨质疏松 骨质疏松可能与年龄增长、钙质流失等因素有关,通常表现为夜间腰背痛、身高缩短等症状。建议每日补充碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,疼痛剧烈时可短期使用鲑降钙素注射液。日常需增加奶制品、豆制品摄入,避免剧烈弯腰动作,预防跌倒骨折风险。 4、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎可能与HLA-B27基因阳性、免疫异常等因素有关,通常表现为晨僵、夜间腰痛加重等症状。确诊后需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。睡眠建议仰卧位硬板床,每日进行扩胸运动和游泳锻炼维持关节活动度。 5、泌尿系统结石 泌尿系统结石可能与代谢异常、饮水不足等因素有关,通常表现为腰部绞痛、血尿等症状。小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合每日饮水2000-3000毫升,肾绞痛发作时使用消旋山莨菪碱片解痉止痛。大于1厘米的结石需考虑体外冲击波碎石术,术后定期复查超声预防复发。 建议保持规律作息,避免提重物或突然扭转腰部,睡眠选择中等硬度床垫。急性疼痛期可尝试侧卧屈膝体位减轻压力,持续疼痛超过3天或伴随发热、下肢无力需及时就诊。日常可进行五点支撑法、飞燕式腰背肌锻炼,每周3-4次,每次10-15分钟增强腰椎稳定性。饮食注意补充蛋白质和维生素D,控制体重减轻腰椎负荷。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科