兖矿集团总医院东院区

儿科成功抢救一名呼吸窘迫综合征新生儿

时间:2014-03-24 00:00 作者:复禾健康

  “氧饱和度95%,心率140次/分,血糖5.2mmol/L……”3月22日,在兖矿集团总医院新生儿无陪护病房内,儿科医生正在记录着一名男婴的生命体征变化。此刻这名男婴正香甜的熟睡在保温箱内,现在的他看起来面色红润,呼吸均匀,而就在9天前,刚刚出生的他曾面临着“死神”的威胁。

  3月13号,我院新生儿病房紧急收治了一名刚剖宫产出的男婴,孩子出生时全身青紫、不会哭、各项生命体征低危。经诊断,孩子得的是呼吸窘迫综合征。病情凶险,病情即命令,抢救立即展开,新生儿病房的医护人员配合紧密,争分夺秒:上保暖箱、NCPAP呼吸机辅助呼吸、多功能监护、循环支持等。然而,孩子的病情并没有得到缓解,反而还出现了进行性的加重。一系列检查结果让人更加揪心:入院后2小时,化验室报告心肌酶危机值;接下来血气分析显示呼吸衰竭;血生化示低钠、高钾……同时胃管中引流出了咖啡色样液体,这表示孩子出现了消化道出血。此时的患儿呼吸非常急促,刺激反应差,病情十分危重。杜京辉副主任医师凭着丰富的临床经验,果断决定行气管插管,立即启动新生儿有创呼吸机,同时给予止血、镇静、降颅压、营养脑细胞、抗感染、静脉营养等一系列治疗。呼吸窘迫综合征的患儿,肺部发育不成熟,需要肺表面活性物质来改善呼吸,但本院暂无该药,时间就是生命,经电话请示李宣东副院长后,紧急院外购买了“注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)”并立即气管滴入。在接下来的几天内,新生儿病房的医护人员对患儿进行了“人盯人”不间断的照顾与治疗。由于患儿无法吃奶,必须静脉营养,而这样对血管的刺激非常大,为了帮助他度过营养关,护士们靠着过硬的本领为其打针补液。经过新生儿科医护人员24小时不间断的密切观察和精心护理,孩子面色转红,呼吸也渐渐平稳,终于从死亡的边缘被拉了回来,各项生命体征都恢复到了正常水平,“最近几天,孩子吃奶越来越好,今天一次可以吃到50毫升了!”赵建军护师高兴地说。

  据介绍,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低,从而导致严重的低氧血症、酸中毒,进而并发多脏器功能衰竭如肺出血、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、休克等,死亡率非常高。“以前,我院没有对症的设备,一旦出现类似患儿只能转往济宁,很容易耽误最佳的救治时机。”杜京辉说,如今总院引进了新生儿无创和有创呼吸机,并有了成功救治的经验,填补了我院新生儿呼吸窘迫综合征救治的空白。今后类似病症的患儿不再需要转院,为患儿的抢救争取了时间,大大降低了死亡率和致残率。

  得知孩子已度过了危险期,近期就可以出院,孩子的父亲眼里含着泪水,感激地说:“我儿子在这里重获新生。” (连琛琛 摄影报道) 

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总医院“三增一禁”便民正风行动的通知

尊敬的社会各界朋友: 为进一步优化医院门诊服务流程,提高门诊服务质量,根据山东省卫生和计划生育委员会相关要求,兖矿集团总医院将于2014年6月1起开展“三增一禁”便民正风行动。 主要内容如下: 一、增设无节假日门诊 我院各科室全年所有双休日、节假日均和工作日同样安排专家门诊和普通门诊。就诊需求较多的科室副高级职称以上专家不得低于工作日平均比例。 二、增设错时门诊 全年每天门诊挂号、收费、采血、检验、特检、影像、超声等窗口部门以及患者较多的诊室提前至7:30开诊,我院医务人员、专家按时到岗到位,保证患者就诊。 三、增设夏季夜间门诊 (一)开诊时间为每年6月1日至8月31日,晚上18点至20点。 (二)首批开设夏季夜间门诊的科室为:急诊科、小儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心内科、消化内科、普通外科、创伤骨科、产科等10个科室。 (三)辅助科室(挂号、收费、检验、特检、影像、药剂科等)同步加强人员力量,满足门诊就诊需求。 四、严禁医院工作人员带熟人插队、严禁挂人情号、严禁加塞 (一)加强信息化、精细化管理,实现患者按照顺序公平就诊、化验、检查及取药,从管理手段和技术上杜绝加塞现象。 (二)在上班时间内,全院职工严禁带熟人插队就诊、严禁挂人情号、严禁加塞。本院职工自己就诊时,严禁穿工作服去门诊就诊,严禁穿工作服去各窗口单位挂号、交费、取药及做各项检查。 (三)统一管理门诊预约号源,专家号源全部开放,坚决杜绝内部号、人情号。 敬请社会各界、广大病患者监督。 投诉监督电话:5367355 5367005 5360695 兖矿集团总医院 2014年5月 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科