儿科成功抢救一名呼吸窘迫综合征新生儿
时间:2014-03-24 00:00 作者:复禾健康
时间:2014-03-24 00:00 作者:复禾健康
“氧饱和度95%,心率140次/分,血糖5.2mmol/L……”3月22日,在兖矿集团总医院新生儿无陪护病房内,儿科医生正在记录着一名男婴的生命体征变化。此刻这名男婴正香甜的熟睡在保温箱内,现在的他看起来面色红润,呼吸均匀,而就在9天前,刚刚出生的他曾面临着“死神”的威胁。
3月13号,我院新生儿病房紧急收治了一名刚剖宫产出的男婴,孩子出生时全身青紫、不会哭、各项生命体征低危。经诊断,孩子得的是呼吸窘迫综合征。病情凶险,病情即命令,抢救立即展开,新生儿病房的医护人员配合紧密,争分夺秒:上保暖箱、NCPAP呼吸机辅助呼吸、多功能监护、循环支持等。然而,孩子的病情并没有得到缓解,反而还出现了进行性的加重。一系列检查结果让人更加揪心:入院后2小时,化验室报告心肌酶危机值;接下来血气分析显示呼吸衰竭;血生化示低钠、高钾……同时胃管中引流出了咖啡色样液体,这表示孩子出现了消化道出血。此时的患儿呼吸非常急促,刺激反应差,病情十分危重。杜京辉副主任医师凭着丰富的临床经验,果断决定行气管插管,立即启动新生儿有创呼吸机,同时给予止血、镇静、降颅压、营养脑细胞、抗感染、静脉营养等一系列治疗。呼吸窘迫综合征的患儿,肺部发育不成熟,需要肺表面活性物质来改善呼吸,但本院暂无该药,时间就是生命,经电话请示李宣东副院长后,紧急院外购买了“注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)”并立即气管滴入。在接下来的几天内,新生儿病房的医护人员对患儿进行了“人盯人”不间断的照顾与治疗。由于患儿无法吃奶,必须静脉营养,而这样对血管的刺激非常大,为了帮助他度过营养关,护士们靠着过硬的本领为其打针补液。经过新生儿科医护人员24小时不间断的密切观察和精心护理,孩子面色转红,呼吸也渐渐平稳,终于从死亡的边缘被拉了回来,各项生命体征都恢复到了正常水平,“最近几天,孩子吃奶越来越好,今天一次可以吃到50毫升了!”赵建军护师高兴地说。
据介绍,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低,从而导致严重的低氧血症、酸中毒,进而并发多脏器功能衰竭如肺出血、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、休克等,死亡率非常高。“以前,我院没有对症的设备,一旦出现类似患儿只能转往济宁,很容易耽误最佳的救治时机。”杜京辉说,如今总院引进了新生儿无创和有创呼吸机,并有了成功救治的经验,填补了我院新生儿呼吸窘迫综合征救治的空白。今后类似病症的患儿不再需要转院,为患儿的抢救争取了时间,大大降低了死亡率和致残率。
得知孩子已度过了危险期,近期就可以出院,孩子的父亲眼里含着泪水,感激地说:“我儿子在这里重获新生。” (连琛琛 摄影报道)
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