兖矿集团总医院东院区

儿科成功抢救一名呼吸窘迫综合征新生儿

时间:2014-03-24 00:00 作者:复禾健康

  “氧饱和度95%,心率140次/分,血糖5.2mmol/L……”3月22日,在兖矿集团总医院新生儿无陪护病房内,儿科医生正在记录着一名男婴的生命体征变化。此刻这名男婴正香甜的熟睡在保温箱内,现在的他看起来面色红润,呼吸均匀,而就在9天前,刚刚出生的他曾面临着“死神”的威胁。

  3月13号,我院新生儿病房紧急收治了一名刚剖宫产出的男婴,孩子出生时全身青紫、不会哭、各项生命体征低危。经诊断,孩子得的是呼吸窘迫综合征。病情凶险,病情即命令,抢救立即展开,新生儿病房的医护人员配合紧密,争分夺秒:上保暖箱、NCPAP呼吸机辅助呼吸、多功能监护、循环支持等。然而,孩子的病情并没有得到缓解,反而还出现了进行性的加重。一系列检查结果让人更加揪心:入院后2小时,化验室报告心肌酶危机值;接下来血气分析显示呼吸衰竭;血生化示低钠、高钾……同时胃管中引流出了咖啡色样液体,这表示孩子出现了消化道出血。此时的患儿呼吸非常急促,刺激反应差,病情十分危重。杜京辉副主任医师凭着丰富的临床经验,果断决定行气管插管,立即启动新生儿有创呼吸机,同时给予止血、镇静、降颅压、营养脑细胞、抗感染、静脉营养等一系列治疗。呼吸窘迫综合征的患儿,肺部发育不成熟,需要肺表面活性物质来改善呼吸,但本院暂无该药,时间就是生命,经电话请示李宣东副院长后,紧急院外购买了“注射用牛肺表面活性剂(珂立苏)”并立即气管滴入。在接下来的几天内,新生儿病房的医护人员对患儿进行了“人盯人”不间断的照顾与治疗。由于患儿无法吃奶,必须静脉营养,而这样对血管的刺激非常大,为了帮助他度过营养关,护士们靠着过硬的本领为其打针补液。经过新生儿科医护人员24小时不间断的密切观察和精心护理,孩子面色转红,呼吸也渐渐平稳,终于从死亡的边缘被拉了回来,各项生命体征都恢复到了正常水平,“最近几天,孩子吃奶越来越好,今天一次可以吃到50毫升了!”赵建军护师高兴地说。

  据介绍,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因,可引起广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低,从而导致严重的低氧血症、酸中毒,进而并发多脏器功能衰竭如肺出血、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、休克等,死亡率非常高。“以前,我院没有对症的设备,一旦出现类似患儿只能转往济宁,很容易耽误最佳的救治时机。”杜京辉说,如今总院引进了新生儿无创和有创呼吸机,并有了成功救治的经验,填补了我院新生儿呼吸窘迫综合征救治的空白。今后类似病症的患儿不再需要转院,为患儿的抢救争取了时间,大大降低了死亡率和致残率。

  得知孩子已度过了危险期,近期就可以出院,孩子的父亲眼里含着泪水,感激地说:“我儿子在这里重获新生。” (连琛琛 摄影报道) 

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总医院“三增一禁”便民正风行动的通知

尊敬的社会各界朋友: 为进一步优化医院门诊服务流程,提高门诊服务质量,根据山东省卫生和计划生育委员会相关要求,兖矿集团总医院将于2014年6月1起开展“三增一禁”便民正风行动。 主要内容如下: 一、增设无节假日门诊 我院各科室全年所有双休日、节假日均和工作日同样安排专家门诊和普通门诊。就诊需求较多的科室副高级职称以上专家不得低于工作日平均比例。 二、增设错时门诊 全年每天门诊挂号、收费、采血、检验、特检、影像、超声等窗口部门以及患者较多的诊室提前至7:30开诊,我院医务人员、专家按时到岗到位,保证患者就诊。 三、增设夏季夜间门诊 (一)开诊时间为每年6月1日至8月31日,晚上18点至20点。 (二)首批开设夏季夜间门诊的科室为:急诊科、小儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心内科、消化内科、普通外科、创伤骨科、产科等10个科室。 (三)辅助科室(挂号、收费、检验、特检、影像、药剂科等)同步加强人员力量,满足门诊就诊需求。 四、严禁医院工作人员带熟人插队、严禁挂人情号、严禁加塞 (一)加强信息化、精细化管理,实现患者按照顺序公平就诊、化验、检查及取药,从管理手段和技术上杜绝加塞现象。 (二)在上班时间内,全院职工严禁带熟人插队就诊、严禁挂人情号、严禁加塞。本院职工自己就诊时,严禁穿工作服去门诊就诊,严禁穿工作服去各窗口单位挂号、交费、取药及做各项检查。 (三)统一管理门诊预约号源,专家号源全部开放,坚决杜绝内部号、人情号。 敬请社会各界、广大病患者监督。 投诉监督电话:5367355 5367005 5360695 兖矿集团总医院 2014年5月 

专家科普

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医生答疑

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白带鼻涕状透明拉丝
冷启刚
回答: 白带呈鼻涕状透明拉丝可能是排卵期生理性白带,也可能与阴道炎、宫颈炎等病理性因素有关。正常排卵期白带因雌激素升高呈现透明蛋清样拉丝,而病理性白带多伴随异味、瘙痒等症状。 1. 排卵期白带 女性在排卵期由于雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增多,白带会变得稀薄透明且富有弹性,呈现拉丝状,长度可达10厘米以上。这种白带无特殊气味,是卵泡成熟和排卵的标志,通常持续2-3天,属于正常生理现象,无须特殊处理,注意保持会阴清洁即可。 2. 细菌性阴道病 细菌性阴道病可能导致白带量增多呈稀薄鼻涕状,颜色灰白或淡黄,伴有明显的鱼腥臭味。阴道内正常菌群失衡是主要诱因,可能与频繁冲洗阴道、多个性伴侣等因素有关。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或口服替硝唑片治疗,同时需避免性生活刺激。 3. 宫颈柱状上皮异位 宫颈柱状上皮外移时,宫颈腺体分泌旺盛可导致透明拉丝状白带增多,可能夹杂血丝。这与激素变化、慢性炎症刺激有关,常表现为性交后出血、腰骶部坠胀。需通过妇科检查确诊,轻度可观察,中重度可采用保妇康栓或宫颈激光治疗。 4. 衣原体感染 生殖道衣原体感染早期可能出现透明或淡黄色拉丝白带,后期可转为脓性。多通过性接触传播,可能合并尿频尿痛等尿道刺激症状。确诊需进行衣原体核酸检测,治疗需遵医嘱使用阿奇霉素分散片、多西环素胶囊等抗生素,性伴侣需同步治疗。 5. 内分泌失调 多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病可能导致雌激素持续偏高,引起长期透明拉丝白带。常伴随月经紊乱、痤疮、多毛等症状。需通过性激素六项、B超等检查明确病因,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,配合生活方式干预。 日常应注意观察白带性状变化,选择棉质内裤并每日更换,避免使用碱性洗液过度清洁会阴。若白带拉丝持续超过1周、伴随异味瘙痒、出血或下腹痛,建议及时妇科就诊。排卵期白带增多期间可适当增加外阴清洗频率,但不宜进行阴道灌洗,以免破坏微生态环境平衡。保持规律作息和均衡饮食有助于维持内分泌稳定。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科