烟台山医院

　　日前，我院高血压专科门诊正式开诊，高血压专科门诊将致力于高血压的筛查、早期干预、规范诊治、门诊随诊、动态评估和健康教育。

　　据高血压门诊范金英主任医师介绍，高血压已经成为我国最为常见的心血管疾病之一，是导致心脑肾等重要器官损害和致残、致死的重要原因。目前我国高血压患者约有3.3亿，前来医院就诊的患者仅占三分之一，而血压达到满意控制的患者不足十分之一。在这种严峻形势下，为了规范高血压的诊断和治疗，我院高血压专科门诊开诊。

　　烟台山医院高血压专科门诊，将针对高血压患者进行多种指标的测定，明确高血压的病因；根据每个人的具体情况制定出合理规范的治疗方案，包括治疗各种类型的高血压和高血压急症，并注意对心、脑、肾并发症的防治。在用药方面，不仅注重个体化治疗，根据合并多种危险因素选择生活方式来综合干预和联合用药；同时为每位就诊者建立电子健康档案，详细记录血压特点、合并的高危因素（如血糖，血脂等）、评估靶器官损害状况（包括心血管、脑血管、外周血管、肾脏、眼底）、制订最优化的治疗方案等，定期随访，监测降压疗效，并加强健康宣教，使每位患者对高血压都能有一定的了解，参与到诊治过程中来。

　　高血压专科门诊的开设，不仅能为高血压患者提供专科的专家诊治服务，而且为高血压患者建立一套集高血压及其相关疾病的早期筛查、早期干预、住院治疗、门诊就医、门诊随访、健康教育和科学研究为一体的完整体系。

　　五旬妇血压高乱服药导致肾动脉狭窄

　　今年52岁的张女士，11年前，因为父母及多个姊妹都患有高血压，她自己血压也高达160/110mmHg,她觉得自己是遗传性的高血压，姐妹吃什么药，她也吃什么药，直今年高血压控制不住，到烟台山医院就诊时，经范金英主任医师检查发现是一侧肾动脉狭窄，因为发现太晚，这侧的肾脏已严重萎缩，失去了功能。

　　无独有偶，近日芝罘区的孙老自己在家测血压，发现血压高了，他没有到医院就诊，而是听了他夫人的建议服用倍他乐克，因为他夫人患有高血压，服用倍他乐克效果还不错。可他本身的心率就慢，结果服用一段时间后出现心慌、乏力、胸闷、头晕，来烟台山医院就诊时，心率不到40次/分，伴有传导阻滞，非常危险。经医护人员全力抢救，才转危为安。

　　高血压门诊范金英主任医师提醒，高血压患者服药有“四不”的特点：一是不愿意服药，二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药；三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。四是服了药就认为自己已经治疗了，不管降压是否达标。高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药以及吃了药不管结果的误区，到正规的医院就医，最大程度地降低心脑血管事件的发生率。而且高血压病人初诊很重要，尤其是一些继发性的高血压患者，只要找到病因，正确治疗，病人的高血压是可以治愈或有效控制的。

　　烟台山医院高血压门诊范金英主任医师强调，对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。所有高血压患者血压均应降至140/90毫米汞柱以下；对于糖尿病、脑卒中后、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全、蛋白尿等患者，以及“高危和很高危”的患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。

　　17岁女孩高血压，原来是脑垂体瘤惹的祸

　　17岁的小佳正值花季，但莫名地头疼，头胀，在一小诊所一量血压170/90毫米汞柱，吃了一个月的降压药，血压也没降下来。来到烟台山医院就诊，经范金英主任医师检查，竟然是脑垂体瘤惹的祸。

　　范金英主任医师介绍，高血压病大致可分为原发性和继发性两大类。后者发生率虽低，但却不易诊断，相当一部分患者被当作原发性高血压来治疗，效果往往较差。如果市民具有以下情况，请到高血压专科门诊诊治：1、高血压经普通门诊治疗，血压仍控制不良；2、发作性血压升高，血压骤起骤降,尤其是伴心悸、出汗、头痛、面色苍白等；或伴有多尿、乏力、腹胀，低血钾;或伴有肥胖、多毛发等；4、有肾病史的高血压；5、年轻的初发高血压，无家族史；6、常规多种药物治疗无效或效果不佳的“难治性”高血压等请及时到高血压专科就医。

　　范金英主任医师强调，高血压的治疗应该个体化，以“长效，平稳，联合降压”为原则，根据病人的不同情况给予科学合理的治疗方案，应尽可能减少副反应的发生，如有心衰、心肌肥厚、浮肿的病人，可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ体抑制剂及利尿剂，这类药物在降压的同时可以改善心功能，抑制心室肥厚、减轻心脏负荷。如心绞痛的病人，选择钙离子拮抗剂、受体阻滞剂，因为此类药物在降压的同时也有缓解心绞痛的作用。对心率快或者有劳力性心绞痛的患者我们优先选择受体阻滞剂，有蛋白尿者亦应选择ACEI及ARB类，但肾功能不全，肌酐清除率达265umol/L以上者将不能再使用这类药物，青年男性应选用代文以避免影响性功能等等。另外2级以上的高血压应早期联合药物治疗，提高达标率，减少药物的副作用。在降压的同时还应关注血糖、血脂等危险因素。所以高血压患者不要随意服用降压药物，应在专业的医生指导下规范治疗，并定期复诊，动态监控调整降压方案，以有效控制血压，提高高血压患者的生活质量。