曲阜市人民医院

我院成功开展心脏急诊冠脉造影+支架置入术

时间:2013-10-10 00:00 作者:复禾健康

  近日,曲阜市人民医院心内科一病区为一老年急性心肌梗死患者成功开展急诊冠状动脉造影+心脏冠脉内支架置入术(急诊PCI)。此手术的成功开展标志着我院心脏介入治疗技术一次新的飞跃。

  2013年9月7日,曲阜市人民医院急诊科接诊一位男性患者、67岁,因持续胸痛3小时不缓解入院。心电图提示:急性下壁心肌梗死,心肌损伤标志物TNI升高。临床诊断为:“急性下壁心肌梗死”。心血管内科一病区科主任张永江立即组织相关专家会诊,研究病人病情后,认为病人梗死时间短,最大限度的开通梗死血管,挽救频死心肌对病人预后有重要意义,且无相关禁忌症,可立即手术治疗。患者随即由急诊科直接入导管室,进入“绿色通道”,行介入治疗。经紧急行冠脉造影术,见该患者为:右冠状动脉近端100%闭塞;前降支弥漫性病变,最重80%狭窄;回旋支细小,弥漫性病变,最重80%狭窄。遂紧急行血管内球囊扩张(PTCA)+支架置入术,成功置入2枚支架,造影示血流完全恢复,病人胸痛胸闷症状消失,术后病人恢复良好。择期处理前降支。

  急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞的结果,大部分均是因动脉粥样硬化而形成血栓,造成冠状动脉闭塞血流中断,导致心肌细胞损伤和坏死。该病人心肌梗死为右冠状动脉闭塞型,窦房结支从右冠状动脉发出,一旦血流受阻,易出现心脏骤停,危及患者生命。心肌梗死患者再灌注治疗的目标是早期并且完全使梗死相关的动脉恢复血流,挽救缺血损伤的心肌,改善近、远期预后,可行急诊PCI或药物溶栓,但药物溶栓的成功率为50%,急诊PCI的成功率为90%,显然,急诊PCI是最合适再灌注治疗的措施。

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“啄木鸟“式管理让医院健康发展

大家都知道,啄木鸟是森林益鸟,因为啄木鸟的主食是害虫,对防止森林虫害,发展林业很有益处,所以大家都叫它们是“森林医生”。而曲阜市人民医院为进一步落实医院规章制度和工作规范,提高医疗服务质量,提升运行效率,决定采取职能科室考核临床、医技科室,考核办考核职能科室的办法进行“啄木鸟”式管理。考核标准与项目内容、扣分办法由相应职能科室和考核办制定。考核的频次按照每周1-5每天进行和随时不定期进行,每月汇总确定科室负责人考核得分。各行政职能后勤科室根据科室职能与考核任务制定本科室考核标准,考核赋分坚持公开、公平、公正原则,不得人为扩大分值与扣分标准。考核标准报分管院长与考核办审核后执行,并动态调整考核标准。考核办负责对各行政职能后勤科室的考核工作进行监督与检查。联合查房小组每天下午由一名副院长带队对部分临床医技科室根据各自的分工进行督导检查,对科室存在的不规范的地方及时发现问题及时解决,对科室亟待解决的问题能解决的当场解决,不能当场解决的提交院委会解决。联合查房充分发挥了职能科室的作用,让他们下沉到科室提供督导和服务,即改变了职能科室形象,又为临床医技科室节省了时间主抓业务,提高了工作效率。“森林医生”的出现让医院临床医技科室走上健康、规范的发展道路。 另外医院按照二甲复审要求,开展了早交接班制度,每天早8时由各职能科室人员分别到各临床医技科室监督早交接班。并每天拿出10分钟的时间进行医院相关规章制度的学习、讨论并采取现场提问和闭卷考试的办法加强学习效果。医院有信心通过以早交接班为开端做好核心制度的学习,并落实到实际工作中的每一个环节,为医院搬迁到新医院后实现医疗质量的飞跃打好基础、做好准备。

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科