河北医科大学第二医院

　　日前，心内五科在国内着名心血管专家、心血管内科首席专家傅向华教授指导下，谷新顺教授和姜云发副教授应用OCT成功完成一例冠脉左主干复杂病变患者的精确支架植入。患者术后恢复良好，无心绞痛发作，康复出院。据悉，该例手术是心内五科应用OCT完成的第9例高危复杂病变的优化PCI治疗，标志着该科介入技术进入了一个新的阶段。OCT指导下进行高危复杂冠脉病变的优化PCI治疗，不仅提高了我院PCI治疗的整体水平，也开创了我省冠状动脉介入治疗新的里程碑。

　　随着导管介入技术的快速发展和不断进步，左主干病变等高危复杂冠脉病变的经皮冠脉介入治疗（PCI）已不再是禁区，并且经前臂（桡/尺）动脉入径PCI数量逐渐增多。自2013年12月心内五科引进光学相干断层成像（optical coherence tomography,OCT）仪器以来，不断的学习实践，技术日臻成熟，取得了良好的临床疗效。

　　OCT技术是利用近红外光作为发光源，通过记录不同深度组织的反射光，进而通过计算机构建出让人简单识别的图像。OCT以其极高分辨率图像在心脏介入领域内迅速应用，从评价不稳定斑块的性质到指导冠脉介入治疗、评价支架植入后即刻效果及远期效果，逐渐由冠脉造影的替补成为血管内检查技术的主力。OCT技术对支架大小的选择和支架释放后贴壁情况具有非常高的辨识性，远远高于目前IVUS的清晰程度，在很大程度上避免了支架贴壁不良的发生。左主干病变在PTCA时代一直是介入的禁忌，随着支架技术和IVUS、OCT等高端精密仪器的广泛应用，一些左主干病变也可以行冠脉介入治疗，但需要仪器的精确定位和术者丰富的技术经验。本例患者病变在左主干，位置比较特殊，属于冠脉介入的疑难高危领域，但是在OCT技术的指导下，可以选择合适的支架，提供更为准确的解剖信息，在一定程度上也提高了手术的成功率。

　　目前，我国OCT技术发展相对滞后，尚未广泛应用。在傅向华教授的大力支持下，该科引进了河北省唯一的OCT（C7XR），并选派优秀医师前往国内OCT技术领先的医院进修学习。并于今年4月下旬，邀请日本着名OCT专家大竹宽雅教授来我院进行OCT相关理论讲座和手术演示，河北省各大型三甲医院的多名心血管病专家莅临会议。

　　心内五科在全科医护人员的共同努力下，应用OCT实施高危复杂冠脉病变的PCI手术迅速成为常规手术，为我省高危复杂心脏病变患者就医提供了新的选择

　　文：毕希乐

OCT示：支架贴壁良好