张家口市第一医院

　　为规范我院的电子病历书写，提高医疗质量，确保医疗安全，切实做好三级医院迎评工作，我院医务处于2014年1月18日下午在门诊楼大会议室对全院各临床医技科室医生进行了病历书写基本规范专题培训。本次培训特邀河北省病案质控中心秘书长李峰来我院进行了以新版“《河北省病历书写规范细则》解析”为题的授课。董陆玲副院长主持会议，全院共330名医生参加了此次培训。

　　李峰强调了病历规范书写的重要性，对纠纷病历中存在的主要问题进行了分析，特别说明了河北省卫计委出台的新版规范与旧版相比的不同点击新增内容。还有病历的书写时限，运行病历的打印，医嘱的正确开立，错字、错句的规范修改，首次病程记录、疑难病例讨论、死亡病例讨论、转入、转出等各种记录的规范化书写格式等。对《河北省病历书写规范细则(2013版)》进行了解读，重点强调了各种知情同意相关文书的格式和单项否决(乙级、丙级)项目和扣分较重的项目。

　　培训中，李峰用多年积累的案例和长期的病案管理经验诠释了病案书写的内在要求，使我院的医生深受启发，解决了一些实际问题。

　　会后，董陆玲就进一步规范我院医疗文书的书写格式及内容，提升病历水平，提高我院医疗质量方面进行了强调说明。