廊坊市中医院

　　在现代医学和祖国医学中，血液病学具有各自的概念、范畴及研究方向。血液病是指原发于造血系统的疾病或影响造血系统、伴发血液异常改变的疾病。凡涉及造血系统病理生理并以其为主要表现的疾病，均属于血液病范畴。

　　一、医血液病学的范畴

　　(一)血液的概念

　　古代中医文献认为，"血"和"液"是两种东西。如《灵柩·决气篇》中说："谷入气满，卓泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。"中焦受气取汁，变化而赤，是谓"血"，用"血"表示血液。血液的疾病称为"血病"。血液的顺从赖于骨髓的坚固，即《素阳·生气通天论》所述："骨髓坚固，气血皆从"。可见古代血液的概念指"血"，与"营"、"卫"关系甚为密切。血存于骨，行于脉。血世把各种出血证候称之为"血证"，清代唐容川专著《血证论》。直到民国年间，《中国医学大辞典》中也只列出一条"血"，而没有"血液"这个名称。

　　(二)血液病的病名

　　血液病的临床症状主要表现为贫血、出血、发热或肝脾、淋巴结肿大，属祖国医学"虚劳"、"虚损"、"血枯"、"急劳"等范畴。"血虚"包括缺铁性贫血、急慢性失血性贫血、营养性贫血、再生障碍性贫血是由化学物理，生物因素,或不明原因所引起的骨髓干细胞损伤,微环境改变,以及免疫机制改变,红髓脂肪化,导致骨髓造血功能全部或部分衰竭,出现以全血细胞减少为主要表现的疾病4种，其中进一步划分为"黄病"(缺铁性贫血)，"血枯"(急性失血性贫血)，"虚损"(营养不良性贫血)，"虚劳"(再生障碍性贫血，包括纯红)，将各种溶血和贫血归为"虚黄"，将各种继发性贫血及白(粒)细胞减少(或缺乏)症归为"诸虚不足";急慢性白血病归为"血癌"，出凝血疾病归为"血证"(紫斑);其它骨髓增生性疾病(除MDS)，如真性红细胞增多症、原发(继发性)血小板增多症、类白血症反应、嗜酸粒细胞增多症。骨髓纤维化归为"血实"。

　　(三)血液的生成

　　祖国医学对血液生理的认识，了解到饮食是造血的原料。中医学早就认识到"人以水谷为本"(《素问》)，水谷指的是饮食，"阴之所生，本在五味"(《素问》)，"五谷之精微，和而为血"(《灵柩》)，"血者水谷之精也"。这些记载明确的指出了饮食中的精微物质是造血的原料。

　　1.心生血：饮食经过消化过程后，其精微物质吸收入血为 "营"，这是血的前身，再经过心的作用，"化赤为血"。饮食经过脾胃的消化吸收后，其精微物质再通过"心"对造血器官的作用，变成血液。

　　2.脾胃为造血后天之本：中医认为"血者水谷之精也，生化于脾。""中焦受气取汁，变化而赤是为血"，这里的气主要指水谷之气，汁指水谷中的精微物质。脾胃接受了饮食中的精微物质，再经过变化过程，造成血液。如果脾胃功能失调，可以影响血液的生成。脾胃为后天之本，人"有胃气则生，无胃气则死"，可见脾胃的重要性。

　　3.肝藏血：肝在造血过程中也占有重要地位。中医学认为"肝者……以生气血"，"食气入胃，散精于肝，淫精于脉"，"肝藏血"(《素问》)说明肝与造血的关系，是由于能储藏食物中的精微物质作为造血的原料。

　　4.肾为造血后天之本：中医学认为"脾肾为主气血"，"肾为先天之本，脾为后天之本"，"肾主骨生髓，藏精"，"血为精所化"(《素问》)。这些记载说明了肾-骨髓-血液三者之间的关系。可见骨髓与 造血有直接的关系，骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否，可以影响骨髓生精造血。

　　(四)血液病病因

　　血液病的病因可以分为外感和内伤两大类。细分为：外感六淫邪气，外感邪毒，饮食起居失调，内伤七情，本文主要介绍饮食起居失调。正常的生活节奏和良好的生活习惯，有利于身心健康。若生活失慎，饮食失调，则会导致脏腑功能失常。如纳食过多或挑食，皆可造成营养不良，则气血生化无源，导致气血两虚，使脏腹功能不足而致病。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等皆与营养有关。若饮食过量、暴饮暴食，则会损伤脾胃功能，脾胃损伤则建运失常，影响气血的生化功能。若食之不慎，过食蚕豆的食品亦可引起蚕豆病。饮食不洁可引起胃肠道疾患和肠道寄生虫病，如钩虫病，日久可出现贫血。劳倦过度，可耗费气血，影响脏腑功能导致疾病。肾虚与造血功能的关系最为密切，肾精枯竭，则无以化血，而血虚之症随起，如再生障碍性贫血的发病。

　　二、饮食调护

　　(一)患者可结合气血阴阳亏虚不同选择食物：

　　阴虚型(虚热)可补忌泻，给予滋阴饮食。如:萝卜、黑木耳、慈菇、百合、银耳、西瓜、冬瓜、绿豆、鸭、墨鱼、蚌肉、蛤肉、生梨、生藕、荸荠、西瓜子仁、莴笋、茭白、竹笋、茄子、紫菜、芹菜、枸杞、百合。忌辛辣刺激性之品。阳虚型(虚寒)可补饮食，如人参、黄芪、大枣、燕麦、山药、蚕豆、扁豆、青豆、莲子、花生、芝麻、葵花子、南瓜子、青菜、胡萝卜、猪肉、猪腰、鸽子、鸡蛋、鹌鹑、鲤鱼、鳗鱼、鲳鱼、乌贼鱼、鱿鱼、鲜贝、泥鳅、菜油、豆油、蜂蜜、枸杞子等。忌食寒冷伤阳、黏滞难化食物，脾胃阳虚，饮食宜温，可选食羊肉、狗肉等，忌生冷瓜果、油腻。气血两虚宜多食补血类食物，如大枣、龙眼肉、阿胶、花生、红小豆、猪肝、菠菜、红枣、瘦肉、鸡蛋、桂圆、黄豆等，还可常食猪、羊、牛骨髓等。热毒炽热证多食清淡饮食、多吃水果、新鲜蔬菜，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等。忌补可泻、忌甘温，如黄芪、人参。忌食助阳升热。肝、肾阳虚可选百合、绿豆、红枣、甲鱼、黑木耳、银耳、淡菜等滋阴食品，忌烟酒刺激，温燥动火伤阳的食物。胃阴虚五汁安中饮(滋养津液)

　　梨汁、藕汁、牛乳--养胃生精津

　　生姜汁--和胃降逆

　　韭汁--活血新行瘀

　　可酌加沙参、石斛、熟地，双补胃肾之阴，以增加疗效。

　　(二)可根据患者临床常见症状选择不同食物：血液病患者宜食高营养、高维生素、高蛋白饮食，以增强抗病能力。

　　1.有出血倾向的患者需多食血肉之物，宜食用金针菜、黑木耳煮汤，多饮藕叶、清凉饮料、水果等。忌食辛辣硬固食物,宜食用滋补品，如童子鸡、瘦肉、甲鱼、牛肉等，服用中药汤剂及饮食应注意温度要适宜，一般偏凉服用，虚汗出血者宜温服。

　　2.疾病化疗期间患者，有胃肠道反应，可进清淡、易消化软食。

　　3.食大蒜有预防真菌感染的作用。

　　4.鼻腔、口腔出血者，宜食黑木耳、金针菜煮汤、多饮藕汁、清凉饮料、水果，忌食辛辣动火硬固食物，宜食用滋补品，如童子鸡、瘦肉、甲鱼、牛肉等。

　　(三)食物的治疗和保健作用

　　补气类食物梗米、糯米、小米、黄米、大麦、山药、小麦、籼米、马铃薯、大枣、桂圆、胡萝卜、香菇、南瓜、豆腐、鸡肉、鹅肉、鹌鹑肉、牛肉、兔肉、狗肉、鳝鱼、青鱼、鲢鱼、冬虫草、糖、核桃、莲子、葡萄。补血类食物桑椹、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、鸭肉、牛肝、羊肝、鳝鱼、黄花鱼、甲鱼、海参、平鱼、麻油、大枣、桂圆。滋阴类食物小米、小麦、银耳、黑木耳、大白菜、梨、葡萄、荔枝、松子、牛奶、鸡蛋黄、田鸡、鲍鱼、甲鱼、乌鱼、猪肉、鸭肉、豆油、花生油、菜子油、海参、蜂蜜、百合。止血类食物黄花菜、栗子、茄子、黑木耳、刺菜、乌梅、香蕉、莴苣、枇杷、藕节、槐花、猪肠。

　　行气类食物香橼、橙子、柑皮、佛手、柑、金桔、枇杷、大麦、荞麦、高粱米、刀豆、豌豆、黄豆、菠菜、白萝卜、韭菜、茴香菜、大蒜、火腿、鲤鱼、酒、桂花。健脾开胃类食物生姜、乌梅、鸡内金、麦芽、陈皮、花椒、茴香、葱、蒜、山楂。消炎类食物:大蒜、菠菜根、芦根、马齿苋、冬瓜子、油菜、慈菇等。

　　(四)中医药粥疗效

　　药粥疗法是古老而独特的疗法，属于药膳疗法之一。是祖国医学宝库中的一部分，具有悠久的历史。药粥以中医辨证施治为基础，具有调节脏腑功能，驱除病邪，滋补强身，延年益寿的功效,是防治疾病和病后调理的好方法。因此，药粥的作用甚大，范围很广。

　　下面介绍几个补血类药粥方:

　　龙眼肉粥：

　　来源：《慈山参入》

　　原料：龙眼肉15克，粳米60克。

　　制作：龙眼肉与粳米，加入适量水，先以武火煮开，再移文火上煮成粥。

　　用法：每日早晚服用，用量不宜过大。

　　功效：补血、养心、安神、健脾。适用于心悸、失眠、健忘、贫血等。健康人食用能提高记忆力，增强体质。

　　注意事项：凡风寒感冒，恶寒发热，或舌苔厚腻者忌用。并须热食、适量。若服用量过大会引起中满气壅。

　　红枣羊骨糯米粥：

　　来源：《本草纲目》

　　制作：羊胫骨1～2根，红枣(去核)20～30枚，糯米适量。

　　原料：将羊胫骨(即羊四肢的长骨)敲碎，与红枣、糯米加水煮成稀粥，调味服食。

　　用法：1日内分3次服完。

　　功效：益气血，补脾胃，健骨固齿。适用于腰膝酸软、乏力、贫血，血小板减少性紫癜。

　　糯米阿胶粥：

　　来源：《食医心鉴》

　　原料：阿胶30克，糯米100克，红糖适量。

　　制作：先将糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮2-3沸加入红糖即可。

　　用法：每日分2次服，3日为1疗程。间断服用。

　　功效：养血止血，滋阴补虚。适用于血虚，虚劳咳嗽、久咳、吐血、大便出血。

　　注意事项：连续服用可有胸满气闷之感觉。故宜间断服用。脾胃虚弱者不宜多用。

　　海参粥：

　　来源：《老老恒言》

　　原料：海参适量，粳米100克。

　　制作：先将海参浸透，剖洗干净，切片后煮烂，同粳米煮为稀粥。

　　用法：每日早晨空腹食用，疗程不限。

　　功效：补肾益精、养血。

　　注意事项：泄泻之人不宜食用。

　　大枣粥：

　　来源：《圣济总录》

　　原料：大枣10枚，粳米100克，冰糖汁适量。

　　制作：将粳米、大枣(去核)淘洗干净，放入锅内，加水适量，先用武火煮开，后移文火上煎熬至熟烂成粥，再加入冰糖汁，搅拌均匀，盛碗内。

　　用法：供早晚餐服食。

　　功效：补气血，健脾胃。适用于脾胃虚弱，气血不足的贫血，血小板减少，慢性肝炎，过敏性