郑州大学第三附属医院

　　近日，郑大三附院小儿心脏中心主任李群为一名低体重早产儿实施主动脉弓中断纠治术获得成功。

　　刚刚出生16天的双胞胎之一小宝，出生体重仅1800g。刚出生11天就出现了吃奶消化差，精神差的表现，到医院一检查家人吓了一跳，小宝竟然患有先天性心脏病——主动脉病变。转院至郑大三附院小儿心脏中心重症监护室后，经过详细的检查，明确了孩子患有主动脉中断/PDA(B型)，在患儿主动脉弓和降主动脉之间没有血流通过，生命仅靠一条动脉导管维系，一旦动脉导管闭合，患儿随时可能出现生命危险，需立即手术治疗。为体重1800g的早产儿做心脏大血管手术，手术风险极高。但经过周密细致的准备，李群主任决定立即给予“小宝”手术治疗。

　　手术中发现，患儿小宝肺动脉增宽，右心室肥厚，主动脉弓中断，无名动脉、左颈总动脉以共干从主动脉弓近端发出，左锁骨下动脉从主动脉弓远端发出，主动脉弓近端与远端之间仅存纤细的条索状组织相连，与手术前的诊断非常符合。

　　据李群主任介绍，此类手术操作复杂，一般必须在体外循环支持下进行。但是此患儿为低体重早产儿，很可能难以承受体外循环所带来的全身影响，为了尽可能的降低手术对患儿的影响，他决定在非体外循环下进行手术治疗。没有体外循环的支持，手术中的主要操作必须在半小时左右完成，否则神经系统就可能因缺血时间过长造成损伤。

　　与时间赛跑的行动开始了，李群主任在充分游离主动脉弓近端与远端后，分别阻断主动脉弓远端与近端，切除中断处的条索组织，迅速完成了近、远端的吻合，重新建立了降主动脉的血供，手术在安全的时间范围内圆满完成。

　　手术后，小宝恢复的非常好，术后复查心脏彩超，血流通畅，吻合口未见梗阻，完美解决了小宝身体的缺血、缺氧问题。日前，小宝已康复出院，经随诊，他的身体状况良好，体重已明显增加。

　　李群教授说，主动脉弓中断(IAA)是一种少见的先天性大血管畸形，占先天性心脏病的1.5%，为主动脉峡部或主动脉弓的一段阙如。若不治疗，75%的患儿在出生后一周内死亡，平均生存期4-10天。他提醒，患有该病的新生儿出生后很快就会出现精神差，拒食，下肢缺血紫绀表现，家长一经发现，需立刻送往医院进行手术治疗。

　　(小儿心脏中心 张伟涛)