焦作市人民医院

　　一、我市医保包括：

　　1、市职工医保;2、市居民医保;3、四区职工医保(山阳区、解放区、马村去、中站区);4、博爱县职工医保、博爱县居民医保;5、武陟县职工医保、武陟县居民医保

　　二、医保患者入院手续的办理：

　　医保患者入院三个工作日内携带下列材料：

　　1、市职工医保患者、四区医保患者请携带：①住院证;②医保手册;③医保卡;④病人住院预交款收据(任意一张)。

　　2、居民医保患者请携带：①住院证;②医保手册;③病人住院预交款收据(任意一张)。

　　3、博爱县职工、居民医保患者;武陟县职工、居民医保患者请携带：①介绍信、转诊单(由当地医保中心开具);②住院证;③医保手册;④医保卡;⑤病人住院预交款收据(任意一张)。

　　第一步：到我院医保办Ⅰ办理医保登记;

　　第二步：到住院收费处①号窗口进行微机登记(医保患者微机登记后才能进入医保报销程序)。

　　三、医保患者出院结算手续的办理

　　1、市职工医保患者出院三个工作日后携带下列材料：①押卡条;②患者住院预交款收据;③医保手册;④出院证;⑤诊断证明到医保办Ⅰ办理。

　　2、居民医保患者出院十个工作日后携带下列材料：①病人住院预交款收据;②医保手册到医保办Ⅰ办理。

　　3、四区职工医保患者出院十个工作日后携带下列材料：①押卡条;②患者住院预交款收据;③医保手册到医保办Ⅰ办理。

　　4、博爱县职工、居民医保;武陟县职工、居民医保患者出院二十个工作日后携带下列材料：①押卡条;②患者住院预交款收据;③医保手册到医保办Ⅰ办理。

　　四、什么是医保年度

　　1、市职工医保、山阳区、解放区、马村区医保、博爱县职工医保每年7月1日至第二年6月31日为一个医保年度;

　　2、市居民医保、中站区职工医保、博爱县居民医保、武陟县职工、居民医保每年1月1日至12月31日为一个医保年度;

　　3、一个年度内医保最高支付(医保报销封顶)6万。

　　五、大额医保的申报

　　1、市职工医保、山阳区、马村去、中站区医保患者在一个医保年度内患者总费用合计达到8万时，请携带医保手册、每日清单到我院人寿保险公司住院代表处申请大额医保。

　　2、居民医保患者在一个医保年度内医保支付达到6万后，请携带医保手册、每日清单到市医保中心申请大额医保。

　　3、解放区医保、博爱县、武陟县职工或居民医保患者在一个医保年度内医保支付达到6万后，出院后请携带相关材料到所归属的医保中心申请。

　　六、体内置放材料的大额申请

　　当市职工医保、山阳区、马村去、中站区医保患者需要置放支架、弹簧圈、髋关节、膝关节时要先到我院人寿保险公司住院代表处申请。

　　(修武县、沁阳市的医保患者在我院住院按自费病人结账)。