沈阳市第六人民医院
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蒙面天使

病床上,艾滋病患者H一息尚存,结满血痂的双手紧紧攥住雪白的被角,嘴角一张一合,挣扎着向陪伴他的几位医护人员说出今生最后的一句“谢谢”,便离开了人世——此时,他的眼中有泪。 H是沈阳的一位艾滋病患者,长期流浪街头。今年5月12日深夜,浑身密密麻麻生满脓疮的他,由“110”委托“120”急救车送到沈阳市第六人民医院。抢救时,H说自己有8个兄弟姐妹,可医生按照他手机存储的号码逐一挂过去,所有接电话的人回答都是“我不认识H!” 在H生命的最后49个日子里,是沈阳市第六人民医院艾滋病病房的医护人员承担了他全部的生活护理工作,而直到他生命走到尽头的那天,也没有一位亲人肯认他······ 沈阳市第六人民医院是辽宁唯一指定艾滋病救治的医院。自1992年辽宁发现首例艾滋病患者至今,到该院就诊的艾滋病患者逐年增多,去年的接诊量高达1100余人次,其中最小的患者只有14岁,最大的已78岁。 为了保护艾滋病患者的隐私,沈阳市第六人民医院艾滋病病房没有任何与艾滋病有关的标识。该病房共有5位医生、9位护士,全部医护人员均为女性,在今年收治的47名患者中,有10多位没有亲人照顾,而现有这些医护人员的配置明显不够。 去年春天,S医生在救治过程中,被狂躁的艾滋病患者抓伤了手,吃了半年的抗病毒药物,经常呕吐不止,可她不敢告诉家人,每天还要坚持上班。半年后,S医生经检查没有被感染,但在那180个日夜里,她所承受的精神压力是常人难以想象的。 尽管艾滋病病房这些医护人员的工作存在危险和压力,也没有任何特殊补助和津贴,但她们从没因此而抱怨或影响工作。因输血而感染艾滋病的患者D对此最有发言权:“我在这救治8年了,当初是她们帮我度过难关,恢复了继续生活的信心和勇气。在我眼里,她们不是普通的医护人员,她们是真正的天使······” 随着时代的变迁,如今的社会已不再谈“艾”色变,可仍有许多人歧视艾滋病患者,甚至连从事艾滋病救治工作的医护人员也“敬而远之”。在沈阳市第六人民医院艾滋病病房工作的9名护士中,有4名大龄青年至今没有男朋友,“在介绍对象时说是艾滋病病房的护士,当时就会让对方不舒服,这样的尴尬场景很常见。”说这番话时,沈阳市第六人民医院的张院长表情很无奈,“报道时除了隐去艾滋病患者的姓名外,还要虚化医护人员的姓名,更不能有她们露脸的照片,因为社会上恐“艾”心理挺严重。” 为提高人们对艾滋病的认识,世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日,号召世界各国和国际组织在这一天举办相关活动,宣传和普及及预防艾滋病的知识。 联合国将2009年至2010年世界艾滋病日的主题确定为:“普遍可及和人权”,意在强调实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。

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食管炎治疗需要怎么做
陈勇
回答: 食管炎治疗可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式进行。食管炎可能与胃酸反流、感染、药物刺激等因素有关,通常表现为胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。 1、调整饮食 食管炎患者需避免辛辣刺激、过烫或过硬的食物,减少咖啡、酒精、碳酸饮料的摄入。饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等,采用少食多餐的方式减轻胃肠负担。进食后2小时内避免平卧,睡前3小时禁食有助于减少夜间反流。 2、药物治疗 抑制胃酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可减少胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。若存在感染需根据病原体选择抗生素,真菌性食管炎可使用氟康唑胶囊。 3、内镜治疗 对于伴有Barrett食管或严重狭窄的病例,可考虑内镜下射频消融术或球囊扩张术。内镜下黏膜切除术适用于局限性病变的组织取样或治疗。这些微创操作需在麻醉下进行,术后需短期禁食并密切观察出血、穿孔等并发症。 4、手术治疗 顽固性反流性食管炎可行腹腔镜胃底折叠术,通过重建贲门抗反流屏障改善症状。食管狭窄段切除吻合术适用于瘢痕性狭窄反复扩张无效者。手术前需全面评估心肺功能,术后需长期随访胃食管功能恢复情况。 5、生活方式干预 控制体重、戒烟限酒、避免紧身衣物可降低腹压。睡眠时抬高床头15-20厘米,避免右侧卧位。保持情绪稳定,减少焦虑紧张等精神因素对胃肠功能的影响。谨慎使用非甾体抗炎药、四环素类等损伤黏膜的药物。 食管炎患者日常应记录饮食与症状的关系,避免诱发因素。急性期以流质或半流质饮食为主,恢复期逐渐增加膳食纤维。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况,若出现呕血、黑便、体重下降等报警症状需立即就医。合并哮喘、喉炎等食管外表现时需多学科协作治疗。 陈勇副主任医师山东省立医院消化内科