大连市第三人民医院

我院胸科支气管镜下成功取异物

时间:2013-11-21 00:00 作者:复禾健康

  气管异物通常发病比较突然,症状凶险,轻者肺部感染,气管发炎,咳血,重者可致呼吸困难、窒息死亡。临床中通过支气管镜下取异物对患者而言是相对安全及微创的一种途径,但对操作者而言却是不易的,稍有不慎就可能会引起多种并发症如管壁出血、支气管破裂等。

  几天前,75岁的姜大爷在当日中午进食羊汤时突然出现呛咳、喘憋、呼吸困难、症状持续不缓解,家属急送我院,入院后给予重症监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、情况十分危急,后经胸ct检查左肺下叶肺不张,请胸外科刘仁杰主任会诊,经了解病史得知老人既往患有脑梗、格林巴利综合症,并有面瘫、言语不清、饮水呛咳等后遗症,推测气管异物的可能性较大,经气管插管下纤维支气管镜检查,镜下于左下叶开口处见黄白色块状异物阻塞管口,由于患者年纪大、基础病多,也增加了支气管镜下取异物的难度和风险,经过刘仁杰主任的不懈努力,最终异物在镜下完整取出,术毕见异物大小1.5*1.2平方厘米。自2011年7月始,胸外科开展了支气管镜下检查、镜下取病理、镜下盥洗、镜下止血治疗等项目近240例,支气管镜下取异物尚属首例,并且异物体积较大、能在镜下取出实属不易,这也标志着我院支气管镜技术越来越成熟。

  目前老人在重症ICU的医护人员精心治疗下已脱离呼吸机,生命体征也趋于平稳,愿老人家早日康复。

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我院协同主办“足踝中青年专家论坛”

8月23日,由大连市第三人民医院协同主办的“足踝中青年专家论坛”在万达希尔顿酒店顺利召开。许华院长、王志坚院长助理及来自全国各地足踝专业的近40名中青年专家参加会议。许华院长致开幕词,王志坚院长助理致闭幕词。 会上,各位专家就拇外翻、lisfranc损伤、陈旧性根骨骨折等足踝专科疾病的热点及难点问题进行了深入的探讨,既有成功病例的经验总结也有疑难病例的分析以及术后病人跟踪随访后的反思。对推动我国足踝专业的快速发展起到了积极的促进作用。此次会议参会人员不多,规模不大,但却是代表国内足踝专业最高水平的学术盛会。参会专家绝大部分是中华医学会骨科分会足踝学组全国委员,均是足踝专业各地的领军人物,在国内具有很高的知名度。会议以面对面讨论的形式进行,开放坦诚的沟通、学术至上的原则,使得会议气氛既热烈又严谨高效。 本次会议之所以由我院关节足踝创伤科协同主办,是因为近年来该科室在足踝专业方面的诊治水平得到了长足的发展,骨科系主任王志坚及关节足踝创伤科副主任仲涛分别当选为中华医学会骨科分会足踝学组全国委员及青年委员。科室于2012年即成立了“足踝疾病诊疗中心”,年手术量近200例,诊治水平已经跻身全国前列,此次会议的召开,也必将促使我院足踝专科的发展更加稳步向前。          

专家科普

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医生答疑

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脚被雨水浸泡后起了好多红疙瘩怎么办
聂小娟
回答: 脚被雨水浸泡后起了好多红疙瘩可通过保持干燥清洁、外用抗真菌药膏、冷敷缓解瘙痒、避免抓挠、穿透气鞋袜等方式处理。红疙瘩可能与真菌感染、接触性皮炎、湿疹、过敏反应、细菌感染等因素有关。 1、保持干燥清洁 雨水浸泡后需立即用清水冲洗双脚,轻柔擦干趾缝等易残留水分的部位。潮湿环境易滋生真菌和细菌,每日可重复进行2-3次清洁,必要时使用温和的抗菌皂。清洁后避免立即穿鞋袜,可赤足晾干10-15分钟。若需外出,可临时使用吸水性强的棉质袜子并及时更换。 2、外用抗真菌药膏 真菌感染表现为边缘清晰的红斑伴脱屑,可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑软膏或酮康唑乳膏。药物需覆盖患处及周围正常皮肤2厘米,持续使用至症状消失后1周。若合并渗出液或脓疱,可能为细菌感染,需配合莫匹罗星软膏等抗生素外用制剂。 3、冷敷缓解瘙痒 将干净毛巾浸入4-6℃冷水中拧至半干,敷于患处5-8分钟,每日重复进行3-4次。低温可收缩毛细血管减轻炎症反应,降低组胺活性缓解瘙痒。避免使用冰块直接接触皮肤,防止冻伤。冷敷后及时涂抹无刺激的保湿霜,如含神经酰胺的修复霜。 4、避免抓挠 抓挠会破坏皮肤屏障导致继发感染,夜间可穿戴纯棉手套。瘙痒剧烈时可口服氯雷他定片等抗组胺药物,儿童需选用西替利嗪滴剂。修剪指甲至平滑短钝,减少意外划伤风险。若已出现抓破损溃,需先用碘伏消毒后再用药膏。 5、穿透气鞋袜 选择网眼运动鞋或凉鞋促进空气流通,袜子优选含银离子纤维的抗菌款。每日更换并单独清洗晾晒,避免与他人混洗。雨天可备便携式防水鞋套,涉水后及时更换干爽鞋袜。长期穿橡胶雨靴者可在靴内撒布达克宁散剂预防真菌滋生。 建议观察3-5天,若红疙瘩扩散或出现发热等全身症状需及时就医。日常避免赤足接触雨水积水,涉水后可用1:1000高锰酸钾溶液泡脚5分钟消毒。饮食上减少海鲜等易致敏食物摄入,适量补充维生素B族帮助皮肤修复。选择含茶树精油的沐浴露有助于抑制真菌繁殖,但过敏体质者需先做局部测试。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科