铁岭市医院

　　“两年前，心内科黄主任用介入技术治好了我的急性心梗，今天，介入科的张主任又用介入技术治好了我的急性肺梗，这么严重的病，我居然能两次大难不死，真得感谢市医院有这样好的医生，有这样好的设备”，这是介入科正在住院的一位患者康复后发出的感慨。

　　今年67岁的陈大爷两天前无诱因出现左下肢肿胀疼痛，同时伴胸闷、胸痛、呼吸困难，因为曾做过支架手术，家人直接把他送到了心内科病房。医生查体时发现患者下肢肿胀严重，立即为其做了深静脉彩超，证实有血栓形成，立即请介入科会诊，随即陈大爷转入介入科。张柏鸿主任查看病人，根据临床表现，考虑病人可能发生肺梗塞，急诊入导管室行腔静脉造影，放置滤器防止深静脉血栓继续上行（图1），然后用猪尾导管行肺动脉造影，可见左右肺动脉主干内均有大块充盈缺损影（图2），将导管合理放置后，直接将溶栓药物注入，留置导管，回病房日两次泵入溶栓药物，同时配合足背深静脉滴入抗凝溶栓药物，促进下肢深静脉血栓溶解、消散。经过一系列的对症治疗及护理，病人病情明显好转，3天后行肺动脉造影，证实血栓已基本消失（图2），拔管，术后继续抗凝治疗，病人很快康复。这是一例典型的由于下肢深静脉血栓形成而导致的肺梗塞，由于医生及时预见，会诊治疗及时妥当，挽救了一条鲜活的生命。

　　肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。主要表现为活动后气短，也可表现为胸痛、胸闷、咳嗽、咯血、甚至晕厥，猝死，值得注意的是：肺的栓塞和心脏的栓塞（冠心病，包括心绞痛和心肌梗死）不同，很多肺栓塞的病人即使栓塞面积很大，患者自己感觉可能不重，可以仅表现为“上两层楼感觉气不够用”，而有的人可能没有任何症状，突然发生晕厥，甚至猝死。以往的治疗只是内科抗凝溶栓保守治疗，严重者可外科取栓治疗，风险大，死亡率高。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流，改善血流动力学状态，增加心输出量，对挽救患者生命至关重要，从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术，具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势，弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。而导管内溶栓是肺动脉内局部用药，比经静脉的全身用药起效迅速、剂量较小、出血并发症少，患者易于接受。

　　外周介入堪称后起之秀，三年来捷报频传，不但填补了辽北医疗的许多空白，更为这片土地的人民带来了福音。百尺竿头，更进一步，加油！