长春市人民医院

　　2011年11月10日，我院微创外科成功为一名肺大疱破裂自发性气胸的患者实施电视胸腔镜下肺大疱切除术。这是我院首例开展的胸腔镜微创手术，填补了我院胸腔镜手术的空白，标志着我院微创技术又迈上了一个新台阶，为广大胸部疾病的患者带来了治愈的希望。

　　10月28日我院微创外科接诊了一例自发性气胸患者。患者刘某入院前1天突发右侧胸闷、胸痛，伴呼吸困难，入院后确诊为右肺肺大疱破裂自发性气胸，经胸腔闭式引流后其病情无好转。微创外科刘铁辉主任及时组织全科医师认真讨论，认为患者有明确肺大疱切除的手术指证，但常规开胸手术需切长达25厘米以上的切口，全层切开皮肤及肌肉，要用金属器械撑开肋骨，这样会给患者精神及肉体带来巨大的创伤，增加围手术期风险。而使用微创胸腔镜技术，只需在胸壁上打三个1.5厘米的切口，即可用腔镜器械完成肺大疱切除手术，这种手术方式的优点是：创伤小、痛苦轻、并发症少、出血少、疗效确切、手术后恢复快、术后气胸复发的可能性小。用目前最先进的微创胸腔镜技术为患者实施手术，可以最大限度地减少手术给患者带来的创伤，确保患者术后的安全。11月10日为刘某实施电视胸腔镜下肺大疱切除、胸膜固定术，手术顺利，术后经过常规治疗，目前患者已康复出院。

　　肺大疱破裂并发自发性气胸是呼吸系统常见病，多采用保守治疗或开胸手术，前者复发率高达29%—40%，开胸手术治疗自发性气胸手术创伤大、恢复慢、并发症较多。由于传统手术治疗肺大疱需要开胸治疗，手术切口长达25厘米以上，术后病人切口疼痛明显，术后切口愈合时间长，对病人的生理和心理打击都很大。胸腔镜微创手术是近些年来开展的一项微创技术，相对于传统开胸手术由于切口小，恢复快，通常术后第二天就可以下床活动，短期内便可以出院，为越来越多的临床医师及患者所接受，在临床应用广泛。微创胸腔镜技术代表着胸外科的发展方向，它必将在不久的将来替代绝大部分胸外科常规手术。

　　胸腔镜手术诊治的主要范围：1、胸膜疾病的诊断：如不明原因的胸腔积液、胸膜占位性病变;2、肺脏病变，尤其是对肺表面的结节性病变和老年体弱肺功能严重低下的病人;3、肺癌及食管癌的术前分期;4、心包疾病的诊断;5、纵隔肿瘤的诊断;6、胸部外伤：如血气胸、胸膜腔内异物;7、胸膜病变：如恶性胸水、急性脓胸、胸膜肿瘤等;8、肺部疾病：如自发性气胸、肺良性病变、肺转移性肿瘤、原发性肺癌切除等;9、心包疾病：如心包填塞、心包积液等;10、纵膈疾病：如肿瘤和囊肿切除;11胸部其它疾病。 　(微创外科 赵琦 孙嘉 郭剑飞)