梨树县中医院

　　根据当前国家医改政策新形势下，结合党的群众路线教育实践活动、严格执行《十不准》之规定，我院于2014年7月份开始启动绩效考核管理工作。医院紧紧围绕以病人为中心，提高医疗质量、医疗安全和创造社会及经济效益等为主要内容的综合目标管理责任制进行考核，坚持将绩效考核管理工作作为推动医院整体工作的总抓手，通过整章建制，创新机制，促进管理，充分调动全院职工的积极性和创造性，促进医患关系和谐发展。

　　一、成立考核小组

　　我院绩效考核管理工作专门成立绩效考核领导小组，以王德辉常务副院长为组长，宋亚杰为绩效考核办公室主任。医务科、护理部、医保农合办、保健科、药剂科为质量管理考核小组;院办、党办、监察科为行政管理、团队精神、行风建设考核小组;后勤、保健、保卫科为环境卫生及秩序考核小组。负责全院绩效考核日常管理工作。

　　二、绩效考核具体内容

　　1、科室质量管理

　　(1)医护人员严格执行医疗诊疗技术规范、认真落实好首诊负责制、会诊制度、查房制度等核心制度，门诊手册项目填写齐全、书写工整、文字清晰、诊断和用药规范、及时填报传染病报告卡，处方、辅检单书写合格率100%。病历严格按照病历书写质量管理要求执行，做到病历书写真实、完整、详细。认真落实好三级医师查房、护理查房制度。医护交接班记录及病例讨论记录，做到及时准确无误。

　　(2)院内感染及传染病报告方面，按照医院感染、传染病管理考核标准执行。

　　(3)临床路径实施、床位使用率、中药饮片使用率、药占比、平均住院日，按照医院管理要求执行。

　　(4)合理使用抗生素、合理检查、合理施治、合理用药，急救药品配备齐全、定期检查，医疗器械妥善保管、确保常在使用状态。

　　(5)、落实好“新农合、医保”各项规章制度，按省、市、县考核细则执行。

　　2、科室行政管理

　　遵守卫生部门的法律法规，认真落实并执行院里的各项管理制度，按时参加院里组织的各项会议、学习，科室做到有笔记，及时落实会议精神并有记录，访谈科室人员对会议精神掌握情况。做好文件归档及保管。

　　3、团队精神、行风建设。

　　(1)科室团结协作，科与科之间的协调、配合，积极参加医院各项公益性活动，保质保量完成任务。

　　(2)做好医患沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。定期征求病人、陪患意见，无投诉，对各项服务满意度调查大于95%。

　　(3)严格执行《十不准》规定，坚持廉洁行医。禁止收受红包回扣，禁止出具虚假证件，禁止向院外介绍患者买药，杜绝私收、漏收、少收现象。

　　4、环境卫生及秩序

　　医护办公室干净整洁、病室洁净，保持良好的卫生环境，秩序良好、畅通，做到无烟医院。

　　三、考核办法与结果

　　1、考核小组每月对全院各科室分2次进行考核，时间为上月26号至本月的25号。

　　2、绩效考核为百分制，其中医疗质量50分;科室行政管理20分;团队精神、行风建设、环境卫生及秩序各10分。

　　3、各职能考核小组，于当月20日之前将考核结果报到绩效考核办公室。对科室工作特别突出或有重大事项处理非常好的可加1—5分，发生医疗纠纷扣5分/次，发生医疗事故扣10分/次，并追究其他责任。

　　4、绩效考核办公室汇总，于当月26日报到绩效考核领导小组，审批后根椐各科室的绩效考核结果，按照绩效考核办法，计算绩效奖励。

　　我院自启动绩效考核管理工作以来，以考核细则为标准，先指导、督导、通报再扣分的原则，进行了三次考核，各科室已经就本科室存在的问题进行整改，有了很大成绩。但针对考核中存在的有令不施、文件不落实、科室监督不到位、卫生不达标等，有待各科室进一步加强。

　　通过绩效考核带动全院职工工作积极性，对我院管理工作起到激励作用。