我院开展首例经颈静脉肝穿刺门体分流术获得成功
时间：2013-07-24 00:00 作者：复禾健康
时间：2013-07-24 00:00 作者：复禾健康
近日首例经颈静脉肝穿刺门体分流术（TIPS术）在我院成功开展。
患者卢某，85岁，因腹胀数月于省会多家大型医院就诊，考虑肝阻塞性疾患并大量腹水，予积极保守治疗，疗效不佳，并出现少尿等并发症，于2013年3月入住我院消化内科，经增强CT、MRI、选择性血管造影等影像学检查及实验室检查后，诊断为肝小静脉阻塞性疾患并门脉高压、顽固性腹水形成。经消化内科周政文主任医师、血液肿瘤科许顺驰副主任医师共同会诊后考虑该患者诊断明确，内科保守治疗疗效不佳，存在上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症风险。患者年老，体弱，外科手术不能耐受，可以考虑TIPS手术治疗，且指征明显，患者目前情况能耐受。经严格手术前准备后，以许顺驰副主任医师为首的手术组于2013年6月23日为患者行TIPS术，术中经颈静脉穿刺置鞘于肝脏第二肝门，专用穿刺针穿刺肝组织至门静脉内，成功为患者建立门静脉—下腔静脉通道，造影发现患者胃冠状静脉及食道静脉丛明显迂曲、扩张，门脉测压为33mmH2O，符合门脉高压表现。随即予以弹簧圈栓塞胃冠状静脉及食道静脉丛，并植入一枚覆膜支架于下腔静脉—门静脉通道内，复查造影示下腔静脉—门静脉通道血流顺畅，复测门脉测压为27mmH2O，提示门脉压力降低，术毕包扎穿刺点。手术历时2小时，术中几无出血，术后患者即可下床活动。术后3天患者腹水明显消退，腹围减小，腹胀感明显减缓，尿量基本恢复正常范围。
TIPS是一种治疗门脉高压的微创介入技术，是外周血管介入技术综合体现。大量临床试验证明,TIPS可作为门脉高压及出现严重并发症患者安全有效的微创手术方法。患者在清醒状态下即可接受TIPS,无须外科开腹,大大减轻了痛苦。此外,TIPS还被广泛应用于治疗伴有食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水、布-加(Budd-Chiari)综合征等门脉高压症,以及用于肝移植术前以防止出现致命并发症,均取得了显著的疗效。据了解，TIPS术仅在我省极少数三级医院开展，该例手术成功开展系我市首例，该技术在我市成功开展，标志着我院消化肝病诊治以及外周血管介入技术水平达到了市级医院领先，省内先进的水平。也为广大各种原因性肝阻塞性疾患所致门脉高压患者带来了福音。
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