长沙市第三医院

七旬老妇“怀孕 ” 巧手医生解难

时间:2011-03-15 00:00 作者:复禾健康

  月6日,在医院普外科门口,一位穿着朴素、精神焕发的??,嘴里一边说“谢谢”,一边和在场的医务人员一一握手。这位老人,刚刚在我院普外一科“卸下”巨瘤,目前已经康复出院,心情格外轻松。

  老奶奶今年已是76岁高龄,刚入院时老人挺着圆圆的“大肚子”看上去形同孕妇,但身材十分消瘦,连走路也需要家人搀扶。这个“有喜”给老人带来的痛苦难以言状,精神上也承担了巨大的压力。奶奶病情一天一天在加重,肚子也一天比一天鼓大,枯瘦的身体越来越不堪重负。辗转多家医院求医问药后,医生的结论很一致:手术风险相当大,再加上患者年龄偏大身体虚弱,很有可能无法承受手术。

  一筹莫展之际,通过亲友介绍,老奶奶来到了我院普外科就诊。进院后立即完善了各项检查,面对患者的检查结果,医生们眉头紧紧的锁住了,病情不容乐观,经B超检查发现患者“腹腔内巨大含腋性包块”,CT结果显示;腹腔、盆腔内见巨大囊性低密影,大小约31x21x30cm,腹部脏器明显受压、后移。根据多年来的临床经验,该患者手术迫在眉睫。可是如果手术,76岁的高龄老人能否够承受手术带来的巨大创伤?而且手术本身也存在很大的风险性,因腹腔巨大肿瘤,手术切除后将遗留巨大腹壁缺损,术中不可避免失血量大,可能导致休克。艺高人胆大,普外科术前组织了多次科内大会诊,为老奶奶的手术集思广益,专家们在反复权衡利弊后,最终制定缜密的手术方案,并准备了相应的应急预案,由科室主任胡志强亲自主刀手术,这给老人和家属带来了莫大的安慰和信心。

  月21日,老人被推进了手术室。由于患者肿块占据的位置大,术中专家们仔细解剖,小心剥离,探见患者腹腔内巨大囊性肿块,直径约30cm,包膜完整,与周围组织无明显粘连,探查见肿块根部来源于后腹膜,与子宫及附件少许相粘连,于是于肿块根部切断并结扎,完整取出该肿块,并取切缘处组织送快速病检。结果回报为肌肉组织,未见明显恶性依据,这真是不幸中的万幸啊!4个小时过去了,手术终于顺利地结束,老人十月怀胎的“孩子”终究落地了。由于奶奶属于高龄患者,术后的监护丝毫不能马虎,监护仪上跳动的数字时刻紧紧地揪动着医务人员的心,直到她的生命体征趋于平稳,医护人员才轻轻松了一口气。摘除巨瘤后的奶奶一身轻松,目前身体恢复良好。

  如此大的腹部巨大肿瘤实属罕见,该例手术的成功实施,考验了我院普外科医生的手术技术。成功的关键在于充分的术前准备,对脏器保护最好、并发症最少、手术时间最短的熟练手术操作。该手术的成功标志着我院普外科对高龄、高危病人的手术治疗技术及应急处理能力的不断进步。 

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国家继续教育项目“心力衰竭诊治新进展学习班”通知

尊敬的____医师: 由长沙市医学会、长沙市医学会心血管内科专业委员会主办,长沙市第三医院承办的“长沙市心血管内科专业委员会第四届年会暨国家继续教育项目心力衰竭诊治新进展学习班”(项目编号:2014-03-01-231)定于2014年9月26日在长沙市第三医院举行。 本会议秉承“普及、推广、规范”的宗旨,强调以指南为指导,结合临床的规范化治疗之路。届时您将与赵水平、彭道泉等来自湖南省及长沙市著名专家教授一起分享心得、共同学习,促进湖南省心血管事业的发展与进步。 一、会议内容: 1、 2014年中国心力衰竭治疗指南 2、 心衰容量超负荷 3、心肌病诊断与治疗新进展 4、急性心力衰竭的药物治疗 5、冠心病急性心衰患者支架植入的时机和策略 6、胸痛的鉴别诊断 7、超声心动图在心血管疾病中的应用 8、缺血性心衰的诊断和治疗 9、2013 抗血小板治疗中国专家共识 10、病历讨论 二、会议时间:2014年9月26日 三、会议地点:长沙市第三医院门诊8楼多功能厅 四、报到时间及地点: 9月25日下午报到地点:长沙市第三医院门诊6楼科教科; 9月26日7:30-8:30报到地点:长沙市第三医院门诊8楼 五、学分:参会代表可获得国家级I类继续教育学分10分 六、会务费:本次会议免注册费,食宿统一安排,费用自理 七、通讯地址:长沙市劳动西路176号长沙市第三医院心血管内科(410015) 联系人:杨 柳 13787792122 Email:10775938@qq.com 张育民: 13574145995 全 勇 13787201635 史桂霞:13607496842 email:sgx8027@163.com 凡参会者(尤其住宿代表)请务必于2014年9月15日前通过以上方式与会务组联系,以便安排食宿,回执复印有效。 长沙市医学会 长沙市医学会心血管内科专业委员会 2014年8月28日 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 心力衰竭诊治新进展学习班回执 姓 名____________________通讯地址和邮政编码_____________________________ 联系方式(电话、E-mail) ______________________________________________________ 是否住宿 □是 □否

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雷诺现象的病人的注意事项有哪些
高云
回答: 雷诺现象患者需注意保暖防寒、避免情绪应激、戒烟限酒、谨慎用药及定期监测病情。雷诺现象是血管神经功能紊乱导致的肢端缺血性疾病,主要表现为寒冷或紧张时手指/足趾苍白-青紫-潮红的颜色变化。 1、保暖防寒 保持四肢温暖是基础措施,冬季需穿戴加绒手套、厚袜及保暖鞋,避免直接接触冷水或冷空气。室内温度建议维持在20-24摄氏度,使用温水洗手时可加入姜片促进血液循环。外出时可采用暖宝宝贴于衣物内侧,但禁止直接接触皮肤防止低温烫伤。 2、情绪管理 精神紧张会加重血管痉挛,建议通过深呼吸、正念冥想等方式缓解压力。突发症状时可尝试将双手置于腋下或腹部温暖处,配合缓慢握拳动作帮助血流恢复。长期焦虑患者需接受心理咨询,必要时遵医嘱使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。 3、戒烟控酒 尼古丁会直接损伤血管内皮细胞,每日吸烟超过5支可使发作频率增加2倍。酒精虽能短暂扩张血管,但代谢后反而加重收缩,每周饮酒不宜超过100毫升红酒。电子烟同样含尼古丁成分,应完全戒断。 4、用药谨慎 避免使用收缩血管药物如伪麻黄碱片、麦角胺咖啡因片等感冒药或偏头痛药物。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可能诱发发作,高血压患者可改用氨氯地平片等钙通道阻滞剂。雌激素类药物需在妇科医生指导下调整剂量。 5、病情监测 每日记录发作次数、持续时间及诱因,观察指端是否出现溃疡或坏疽。定期检测血常规、免疫指标和甲襞微循环,合并关节痛或皮疹时需排查系统性红斑狼疮等结缔组织病。便携式指尖血氧仪可实时监测缺血程度。 雷诺现象患者应保持高蛋白、高维生素饮食,适量食用生姜、桂圆等温补食材,避免过量摄入浓茶咖啡。选择太极、瑜伽等温和运动改善末梢循环,避免举重等需握持的负重训练。冬季睡前可用40摄氏度温水泡脚15分钟,水中可加入红花油促进血液循环。若出现指端持续发黑、剧烈疼痛或皮肤破溃,须立即至风湿免疫科就诊。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科