长沙市第三医院

　　“幸好及时啊！”近日，即将出院的李爹爹得知自己严重脑血管狭窄，成为我院首例经皮穿刺脑血管腔内支架置入术手术成功的患者，不禁感叹自己的幸运。现在的李爹爹说话利索、肢体活动灵活，和起病前没什么两样了。一般脑血管狭窄的患者一旦发生脑梗死，不仅病死率高，而且存活患者致残率高,很有可能留下终生的偏瘫或言语不利等后遗症，失去工作和自理生活能力。

　　今年70岁的李爹爹，身体一直很健康，只是近期偶尔感觉左侧下肢乏力，以为是自己没有休息好的缘故，也不是很在意。5月11日的晚上12点多，他准备起身小便时，突然感觉自己左半身不能动弹，而且还头晕眼花，想开口喊睡在另一个房间的老伴，却喊不出声来，他只能用右手艰难地拿起一张凳子，敲打地面，邻居听到声音后，帮他拨打了120送到我院神经内科。经头部核磁共振（MRI）检查发现患者右侧颈内动脉供血区多个梗死灶，右颈内动脉及右椎动脉高度狭窄。行脑血管造影（DSA）检查发现：患者右颈内动脉C1段狭窄90%，右椎动脉开口处狭窄95%。这些结果意味着李爹爹再次出现脑梗死的风险极高，很可能会发生严重的缺血性脑梗塞。对于脑血管狭窄，脑梗死高危患者，我们通常的治疗方法是采用药物保守治疗，但这对血管重度狭窄的患者效果往往不理想，很多患者在药物治疗下，仍然发生了脑梗死。为了降低该患者再次缺血性卒中的风险，该科副主任医师毛新发和主治医师范卫兵等医务人员商量，决定采用目前最先进的治疗脑梗塞的治疗方式——介入治疗，即只在患者的腹股沟处打一个约2-3毫米的“小通道”，用导管和导丝将支架送入到血管狭窄的部位，将狭窄的血管撑开。手术对医生的技术要求非常高，手术风险也大，患者血管粥样硬化、弯曲、僵硬，术中极易碰到斑块导致斑块脱落或刺穿大血管，都会有偏瘫甚至是生命危险。

　　经过患者及家属同意，术前充分准备，全科人员全力支持下，该科毛新发医师及范卫兵医师为患者实施经皮穿刺脑血管腔内支架置入术，成功的在右颈内动脉及右椎动脉置入支架。术后造影见支架贴壁良好，狭窄解除，右侧颈内动脉及右椎动脉远端充盈良好，脑血流恢复正常。术中术后患者未出现任何并发症。患者恢复良好，说话流利，且吐字清晰，头也不晕，眼也不花，手脚麻利，术后三天即康复出院。

　　目前脑血管介入治疗是治疗、预防脑梗死最先进的治疗方法之一，一般症状性狭窄60%即有手术指征，无症状性狭窄70%有手术指征，置入支架即可改善病变血管供血区血液供应，预防缺血性脑梗塞发生。多个临床研究：CREST、EVA-3S、SPACE等证实了脑血管介入治疗的安全性和有效性。脑血管介入已经成为脑血管病重要的检查手段和治疗方法。目前该类手术在省内尚属领先地位，积极开展脑血管介入将促进我院神经内科的迅速发展。