衡阳市第一人民医院

　　近日，我院普外科成功为一名急性上消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎的患者实施了腹腔镜下消化道穿孔修补术，这是普外科继腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术后又一自主开展的微创手术，填补了普外科腹腔镜手术一项空白。

　　30岁的男患者全某，因突发性上腹疼痛2小时余于2014年8月15日来该院就诊，普腹外科吕海涛副主任医师接诊后为患者作了细致的检查，患者被确诊为“消化道穿孔”，收入住院拟行急诊手术治疗。入院后医嘱立即给予禁食，胃肠减压，抗炎对症治疗，并积极做好术前准备。

　　当天晚上19:30，在全身麻醉下，吕海涛副主任医师和助手唐寒医生为患者施行了“腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术。”术中探查见有大量腹腔积液伴浓胎附着。手术非常顺利。术后患者生命体征平稳，现恢复良好。

　　急性消化道穿孔是最急迫的急腹症之一，起病与进展迅速，可引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，若不及时手术治疗可危及生命。传统的开腹手术需要在上腹部做长约10-15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，且愈合后瘢痕大，容易引起肠粘连，不利于患者术后康复。我院普腹外科一直重视腹腔镜技术的发展，目前除开展腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术外，还开展了腹腔镜下行消化道穿孔活检修补术等。随着现代微创外科的发展，腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3-4个0.5-1cm的小孔即可完成手术，相对开放手术具有手术视野广，探查范围广，不易漏诊、误诊等优点，术中可行病理活检以便及时发现恶性肿瘤;操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小，可最大限度避免腹腔粘连等并发症发生;切口小，恢复快，切口感染与裂开的发生率也较开腹手术低;术后胃肠功能恢复快，住院时间短，减轻患者病痛，这种腹腔镜手术因此越来越受到广大患者的青睐。