常德市第一人民医院

　　近期，我院骨科二病区(上肢手外科)引进了V.A.C.负压辅助闭合技术，不仅成功救治一名左前臂严重坏死的老年男性患者，还较圆满地为他保留了前臂。

　　该患者68岁，系澧县人。因左手臂严重毁损伤在当地予以清创缝合治疗，两天后病情恶化，辗转两家医院未见好转遂转入我院骨二科。入院时，患者高热，左手臂肿胀明显，肢端温度低，颜色呈紫黑色，有明显的腥臭味，值班医生考虑到患者肢体组织坏死严重，考虑有截肢的可能行，患者听闻难以接受。主治医师李长虹得知情况后，立刻赶去病房仔细查看了患者病情，果断决定使用科室最新引进的V.A.C.负压辅助闭合技术。在取得患者及家属的同意后，于当日急诊在臂从麻醉下行了清创+V.A.C负压持续引流术。术后随着创面大量坏死组织的排出，患者体温恢复正常，肢端循环改善。术后5天，创面干净，肉芽组织丰富、饱满，予以二期植皮术。术后5天，拆除V.A.C.敷料，皮瓣移植成功。患者住院20天出院，出院时左手臂仅部分功能恢复欠佳。主刀医生李长虹不无遗憾地说道：“患者病情耽搁太久，如果早一、两天过来，手的功能将不会有很大影响”。

　　V.A.C.® (Vacuum Assisted Closure)是一个负压辅助愈合治疗系统，通过可控制的负压(真空)来创造一种密闭的湿润环境，使得伤口边缘合拢、体积缩小、减轻水肿、促进肉芽组织的形成和血流灌注、以及清除伤口内的渗出液和坏死组织，促进伤口的愈合。此项技术是一种无创疗法,可用于慢性、急性、外伤性、亚急性、裂开伤口，以及烧伤、溃疡(如糖尿病溃疡或压力性溃疡)、皮瓣或植皮前后的伤口，临床优势非常明显，即大大缩短患者住院时间，降低损伤导致的截肢发生率，提高了难愈性伤口的治愈率，也极大地优化了医务人员的治疗与护理成本。