广东省人民医院

耳鼻咽喉科成功完成国内外年龄最小内镜下

巨大咽旁肿瘤切除术

11个月大男婴涛涛由于巨大咽旁肿瘤导致呼吸困难几近窒息，辗转多家医院寻求治疗。近日，由省人民医院耳鼻咽喉科为其成功实施了经口咽内镜下切除侵犯颅底的咽旁肿瘤切除术。术中不仅出血量极少（仅为5ml），而且由于手术由口咽入路，婴孩表面无任何手术切口，保全了孩子娇嫩的颜面。术后，孩子呼吸顺畅，恢复良好。据文献记载，这是迄今国内外同类成功手术中患者年龄最小的一例。 

11月大男婴咽喉惊现巨大肿瘤 无法呼吸几近窒息

来自深圳的涛涛长得十分可爱，圆圆的脑袋、大大的眼睛，憨憨的模样和趣怪的表情经常逗得全家人哈哈大笑，是小区里的明星宝宝。但一个月前，孩子莫名出现呼吸气促、气喘的现象，由于喘气费劲，一瓶奶吃下来，憋得小脸红里发紫。这可让全家人急坏了，急忙前往医院就诊。

由于孩子症状日益严重，还出现了呼吸极度困难而导致的胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷的“三凹征”，为能让孩子呼吸，当地医院先予以气管切开治疗。经行颈部MR检查显示：在涛涛的咽喉旁竟有个的巨大肿瘤，大小约7*4cm，差不多半根香蕉大小！上至颅底水平，下至喉水平。而且肿瘤外侧将紧贴并向外推移颈部大血管，挤压口咽部，几乎到令患儿窒息的程度！

口咽内镜下巧手取肿瘤 外部无创伤出血少

由于患儿小，肿瘤大，病情十分凶险，该医院建议转上级医院诊治。患儿家属辗转广州几家大医院求诊，得到的回答是：患儿已经行气管切开，解除了呼吸梗阻，只能等患儿稍长大点再进行切除肿瘤手术治疗。难道真的没有办法了吗？看着精神萎靡的孩子，家属没有放弃，托人四处打听各家医院。在一位朋友介绍下，来到了省人民医院求诊。

耳鼻咽喉科主任医师邱前辉接诊患儿后，带领团队仔细研究病情、评估手术风险。肿瘤虽为良性肿瘤，但由于患儿年龄太小，全身总血量仅450毫升左右，仅相当于一瓶啤酒的2/3。如果采用传统手术，从颈部外部进行，不仅创口大，而且术中容易出现大出血，危及患儿生命，再加上损伤组织严重将难以彻底切除侵犯颅底部分的肿瘤。反复斟酌之下，邱主任决定采用经口咽内镜微创手术，既避免了外部大切口及术后瘢痕，又能减少术中出血量。但由于患儿口腔小，操作空间小，肿瘤体积过大，手术操作难度非常大。

持续了1小时的手术十分成功，术后5天就封闭了气管套管，第7天拔除气管套管，术后复查MR未见肿瘤残余。涛涛恢复良好，很快就恢复了可人的模样，全家人悬着的心终于放了下来。