阆中市人民医院

肾癌的临床症状 血尿腰痛最常见

时间:2011-08-10 00:00 作者:复禾健康

  血尿、腰痛和肿块是肾癌最常见和最典型的临床表现。肾癌早期无明显的临床表现,出现任何典型的临床症状,通常意味着患者的肿瘤处于中晚期。无临床症状的肾癌70%以上为早期癌;而一旦出现血尿、腰痛和肿块任意一种症状,则伴发远处转移的几率有1/3。可喜的是,随着人们防癌意识加强和定期体检习惯的形成,越来越多的患者在出现临床症状前,即通过常规体检发现了肿瘤。目前,临床就诊的“无症状肾癌”患者比例达到60%以上。有些恶性度高的肾癌,原发病灶很小就发生了转移,患者常常没有泌尿系或肾内症状,却首先表现出远处转移癌的症状。因此,肾癌临床表现也就可分为肾内症状和肾外症状两个方面:

  肾内症状:

  1、血尿:

  肾位置隐蔽,与外界主要的联系是尿,因此血尿是发现肾癌最常见的病状。但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂之后才有可能,因此已不是早期症状。血尿常为无痛性间歇发作,肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

  2、腰痛:

  腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾被膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

  3、肿块:

  肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

  4、疼痛:

  疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾被膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

  肾外症状

  全身表现:40%的患者只表现一般症状,如乏力、精神不振、食欲不佳、消化不良、恶心、便秘等。约50%~75%的患者表现出如发热、消瘦、贫血、肝功能紊乱、胃肠功能紊乱、高血压、低血糖等症状。这些症状有时比泌尿系症状的出现还要早,如发热可能比血尿的出现早2~6个月。

  ⑴发热:肿瘤组织内致热原。

  ⑵高血压:肿瘤压迫血管,肿瘤内动静脉短路等。

  ⑶血沉加快。

  ⑷贫血:血清铁和血清内转铁蛋白下降,发生率30%-50%。

  ⑸红细胞增多症:血红蛋白大于155g/L,红细胞压积大于50%。

  ⑹精索静脉曲张:肾静脉内有癌栓。

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我院通过胸腔镜微创手术治好患者的手汗症

2014年2月13日,我院顺利完成首例通过胸腔镜微创手术治疗手汗症的手术。 杨某某,男,19岁,阆中人。自幼手足多汗,尤其是双手最为严重,并伴有表皮脱落的现象。一旦活动或情绪紧张、激动时,手足出汗增多,特别是每年夏天更是明显。上学时,汗水常打湿书本,平日不敢与人握手。毕业后在上海某公司上班,因指纹浅不能按指纹签到,人际交往也极为不便,苦不堪言。 杨某某通过网上查询知道,胸腔镜手术可以治疗此症,不但手术创伤小(一侧胸部仅有两处长约1.5厘米的伤口),术后也不用置胸腔引流管,痛苦小,而且住院费用不高(不需一次性耗材),术后恢复快,疗效确切(有效率达98%以上)。他了解到阆中市人民医院有条件做此手术,便于2014年2月11日入住我院胸外科,经常规术前检查后,由吴建军、陈威两位医生在全麻下经胸腔镜行双侧胸交感神经链切断术,手术历时70分钟。术后,患者双手干燥,对手术非常满意。三天后顺利出院,医疗总费用不足一万。

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羊水量过多怎么办
冷启刚
回答: 羊水量过多可通过控制饮水量、减少钠盐摄入、定期产检、药物治疗、羊膜腔穿刺引流等方式治疗。羊水量过多通常由妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠、母体感染、胎儿贫血等原因引起。 1、控制饮水量 羊水量过多的孕妇需要适当控制每日饮水量,避免过量饮水导致羊水进一步增多。每日饮水量建议控制在1500-2000毫升之间,可分多次少量饮用。同时要避免饮用含糖量高的饮料,如碳酸饮料、果汁等,这些饮料可能会加重羊水量过多的情况。孕妇可以适量饮用温开水或淡茶水,保持身体水分平衡。 2、减少钠盐摄入 高盐饮食可能导致体内水分潴留,加重羊水量过多的情况。孕妇应减少钠盐的摄入,每日食盐摄入量控制在5克以内。避免食用腌制食品、加工食品、快餐等高盐食物。烹饪时可以使用香料、柠檬汁等代替部分食盐调味。同时要注意补充含钾丰富的食物,如香蕉、土豆等,有助于维持体内电解质平衡。 3、定期产检 羊水量过多的孕妇需要增加产检频率,通常每1-2周进行一次超声检查,监测羊水指数变化和胎儿发育情况。产检内容包括测量宫高腹围、胎心监护、超声评估羊水量等。通过定期产检可以及时发现胎儿异常或并发症,采取相应措施。医生会根据检查结果调整治疗方案,必要时建议住院观察。 4、药物治疗 对于症状明显的羊水量过多,医生可能会开具吲哚美辛栓、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物。吲哚美辛栓可通过抑制前列腺素合成减少胎儿尿液产生,从而降低羊水量。呋塞米片和氢氯噻嗪片具有利尿作用,可促进母体水分排出。这些药物需要在医生指导下使用,孕妇不可自行服用,以免影响胎儿发育。 5、羊膜腔穿刺引流 当羊水量过多导致孕妇出现严重不适或威胁胎儿健康时,医生可能会建议进行羊膜腔穿刺引流术。该手术在超声引导下进行,通过穿刺针缓慢放出适量羊水,缓解子宫压力。手术过程需要严格无菌操作,术后需密切监测胎心和宫缩情况。羊膜腔穿刺引流通常作为临时缓解措施,可能需要重复进行。 羊水量过多的孕妇应注意休息,避免剧烈运动和长时间站立,采取左侧卧位有助于改善子宫胎盘血液循环。饮食上要保证营养均衡,多摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,避免高糖高盐食物。保持心情愉悦,避免过度焦虑。如出现呼吸困难、腹痛、阴道流液等异常情况,应立即就医。定期监测血压和血糖,控制体重增长在合理范围内。遵医嘱进行相应检查和治疗,确保母婴安全。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科