重庆市第四人民医院

神经外科获得ICP监测病例竞赛重庆第一,全国第三的好成绩

时间:2013-06-12 00:00 作者:复禾健康

  颅内压力(ICP)是神经外科领域面临的最重要的问题,它直接关系到了患者病情的发展、转归及预后。因此,对颅内压力的监测(ICP监测)也显得尤为重要,被业内形象地称为“高血压与血压计”的关系。我国的ICP监测发展十余年,与国外相比仍有较大的差距。有鉴于此,有关单位近日首次在全国组织了ICP监测病例竞赛,期望通过这种方式来提高我国的ICP监测水平,加强ICP监测对临床工作的指导。

  我院神经外科选派了许毅和邓永兵2位医师,以《ICP监测在横窦硬膜外小血肿治疗中的重要作用》和《ICP在颅脑损伤监测中的意义》为题参加了竞赛。在重庆赛区的比赛中,我院选手以绝对优势力压重医、三医大选手,许毅以重庆赛区第一名的身份跻身北京全国总决赛。邓永兵获得优胜奖。

  全国总决赛于7月7日在北京举行,选手自全国各省市选拔而来,汇集了协和、华山、华西、同济、仁济、湘雅、南方医科大、南京医科大等国内知名院校。经过激烈角逐,许毅战胜了国内众多高手,仅以微弱差距排名于华山、协和之后,获全国第三名,得到了竞赛二等奖。这是我科、我市、甚至于西南地区神经外科界在类似的全国比赛中获得的最好名次,取得了历史性突破。

  通过本次竞赛,我们体会到:一、相较于全国的知名院校,我们在很多方面差距明显,但我们也有临床实践的优势。在本次竞赛中,评委们对我科的临床工作给予了高度评价,因此,我们应该充满信心。下一步,需要我们不断地对临床经验进行科学总结,从而不断地提升我们的学术水平。二、因为颅脑外伤“多变、易变、突变”,所以专家们公认ICP监测的主战场在颅脑外伤领域,而这恰好是我科的特长所在。从本次竞赛来看,我们在这一领域并没有太多落后。只要我们不断地实践、总结,我们是完全有条件、有能力在ICP监测领域走在全国前列的。三、积极地参加类似比赛、竞赛是学科建设的重要手段。比赛、竞赛的名次并不重要,重要的是在这一过程中寻找差距,明确方向,锻炼队伍。长此以往,就会紧跟国际国内的发展步伐,对学科建设是十分有益的。 

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我院神经外科举办《颅脑损伤急诊救治规范》专家讨论会

2013年4月28日受医院委托神经外科在巴南云篆山召开了《颅脑损伤急诊救治规范》(草案)专家讨论会,与会专家来自庆医科大学附属各医院、第三军医大学各医院及我院神经外科,他们是唐文渊、冯华、孙晓川、徐明辉、梁平、朱刚、刘俊、马颖、程强、朱政鸣等教授。第三军医大学大坪医院野战外科研究所周继红主任、我院都定元副院长也参加了讨论会。 这次讨论会基于我院和第三军医大学大坪医院野战外科研究所共同研究的市级重大课题“创伤急救治疗信息系统与诊疗规范研究”已基本结题,为提高创伤的救治成功率和整合数据库与临床相关研究做出了极大贡献,在全国处于领先水平。其中有关颅脑损伤的急诊救治规范已经反复修改,但仍需广泛征求神经外科专家对本救治规范的宝贵意见,进一步完善规范的内容。与会专家对草案进行了深入的探讨并提出了富有建设性的意见,对我院积极制定创伤的规范化治疗方案给与了肯定。神经外科将认真整理专家们的意见,并对《颅脑损伤急诊救治规范》(草案)再次修改,力争拿出适合区域性医院的颅脑损伤急诊救治的规范化治疗方案,为提高本地区颅脑损伤的救治水平,推广颅脑损伤适宜技术做出努力。 

专家科普

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医生答疑

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高血压性脑出血的发病机理
邵自强
回答: 高血压性脑出血的发病机理主要与长期高血压导致脑小动脉硬化、血管壁结构损伤有关,同时涉及血流动力学改变和血管活性物质失衡等因素。 长期高血压状态下,脑内小动脉承受持续高压冲击,血管内皮细胞受损后引发脂质沉积和纤维组织增生,形成透明样变性。这种病理变化使血管壁弹性减弱,在血压骤升时容易发生纤维素样坏死。当血管壁局部薄弱处无法承受压力时,血管破裂导致血液外渗至脑实质,形成血肿压迫周围神经组织。 脑血管自动调节功能紊乱是另一关键机制。正常脑血流在血压波动时可维持稳定,但高血压患者脑血管收缩能力下降。当血压突然升高超过代偿阈值,脑血流过度灌注会造成小动脉被动扩张,血管内压力直接传导至毛细血管床,促使微小动脉瘤形成或原有血管瘤破裂。部分患者合并淀粉样血管病变时,血管壁中β-淀粉样蛋白沉积会进一步削弱血管完整性。 肾素-血管紧张素系统过度激活也参与发病过程。血管紧张素Ⅱ不仅引起全身血管收缩,还通过促进氧自由基生成加剧血管内皮氧化应激损伤。同时高血压导致的血管痉挛可能造成远端脑组织缺血,再灌注时产生的基质金属蛋白酶会降解血管基底膜胶原,增加出血风险。 保持低盐饮食和规律有氧运动有助于控制血压水平,每日钠摄入量应控制在2000毫克以下。建议定期监测血压并遵医嘱调整降压方案,避免情绪激动和用力排便等可能引起血压骤升的行为。对于已发生脑出血的患者,康复期需在专业指导下进行肢体功能训练和认知康复。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科