陆军军医大学第二附属医院

 专家提醒：不明原因视力下降要及时就诊

俗话说，眼里容不得沙子。“沙子”进入眼内不仅会引起卡痛、畏光、流泪，更会引起不可逆转的视力下降。近日，家住贵州的杜先生就为眼睛异物深受折磨，一芝麻大小的铁屑居然在他眼里待了一年，几乎致右眼完全失明，他竟然浑然不知，昨日，三医大新桥医院眼科中心专家将取出的铁屑给他看时，他才想起一年前铁屑入眼的经过。

铁屑入眼一年竟浑然不知

据今年46岁的杜先生介绍，他是一个石匠，从去年７月份开始，他右眼的视力越来越差，到当地很多医院检查都说是“白内障”，建议他到大医院做手术。今年８月１５日，他和家人来到重庆三医大新桥医院眼科就诊。

据新桥医院眼科中心主任袁容娣教授介绍，入院时杜先生右眼仅能看到20厘米远，右眼的晶状体后脱位进入玻璃体腔，眼底几乎所有的视网膜血管都闭塞了，如果不将晶状体取出，就会进一步损伤视网膜，导致视网膜脱落，进而视力完全丧失。为了保存仅有的视力，必须将晶状体取出。

术中，袁容娣主任在全视网膜镜下，发现患者的视网膜形态很怪，不能单纯用晶状体脱入玻璃体腔来解释。患者的视网膜呈蜡黄色，眼底周边视网膜也呈黄色，几乎所有的视网膜血管都已经闭塞，这是典型的铁锈症的表现。可是术前所有的检查都没提示眼球内有异物呀？患者也明确否认外伤史。但是袁主任凭借多年的临床经验坚信自己的判断，在术中仔细探查，终于在睫状体处发现1×2毫米大的黑色铁屑，并小心地取出，这才保住了杜先生的右眼眼球和仅有的一点视力。

术后，杜先生才回想起事情的经过，原来他一年前在用铁锤打石头时，不小心一铁屑飞入右眼，当时觉得右眼卡痛、眼睛红，揉了一下，并在当地药房买了一点眼药水滴了有所好转，就没管了。他怎么也没想到一个小小的铁屑竟让他右眼“看不见”了。

不明原因视力下降要及时就诊

袁主任说，铁屑溅入眼球表面，千万不要用手揉眼睛，这样会加重异物对角膜的损伤。如果细小、锐利的铁屑高速弹入眼内则极有可能进入眼球内部，就诊时要跟医生详细描述受伤时的情况，必要时行X线、超声和MRI检查以明确诊断。铁是一种化学性质活泼的金属，可在眼内多种组织沉着，释放出的铁离子被氧化后可以向周围扩散，引起组织脂质过氧化、细胞膜损伤、酶失活等毒性反应。其中视网膜对铁质沉着最为敏感，损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。

专家提醒市民，如果出现铁屑入眼，可以先闭一会儿眼睛，然后眨眼，让眼泪将异物冲洗出来，如果没有缓解或者出现眼红、怕光等症状，要及时就医，以免延误治疗。尤其是对于细小、锐利的铁屑高速弹入眼内务必引起重视，因为一旦铁屑进入眼球内部就可以引起视力不可逆转的下降，而且时间越长危害越大，一般应及早手术取出。