宝鸡市中医医院

　　肚子上打几个孔，就能开展腹腔镜胃结肠胃癌根治术、胃十二指肠穿孔修补、阑尾切除、腹股沟疝修补等多种微创手术，且让患者切口小、痛苦轻、住院短、恢复快、疗效好……这项惠益患者的新技术在宝鸡市中医医院外一科，已经日臻成熟。

　　不久前，我院外一科成功为一名61岁的女性患者实施了腔镜下胃大部分切除手术。该患者主诉上腹部胀痛2年之久入住我院外一科，经详细的专科检查后确诊为十二指肠溃疡并梗阻。按照传统方法，对此疾病需行开腹“胃大部分切除十二指肠旷置”，在上腹正中切一长约15-20厘米的切口，以充分暴露视野。但由于患者自发病以来，休息及饮食情况较差，体重减轻10kg之多，传统的开刀手术可能会出现切口裂开或感染等并发症，且传统手术后患者切口疼痛剧烈，住院时间很长，患者体质恢复较慢。因此，我院外一科副主任丁永杰、主治医师张锐决定对其实施腹腔镜下行胃大部分切除术，仅在病人腹壁上开4个1cm、0.5cm的穿刺孔，先在腹腔内完成远端胃的游离、血管离断，在于上腹正中切开腹壁10cm的小切口完成胃肠吻合。腹腔镜下实施胃切除术难度高，要求医生具备熟练的镜下操作能力，但对于患者而言受益匪浅。具有手术创伤小，术中出血量少，术后疼痛轻，基本不需要镇痛，患者胃肠功能恢复快，下床活动时间早，痛苦小、住院时间短等优点。据悉，患者已于近日康复出院。

　　据国内外文献报道，腹腔镜下行胃的手术，还有其独特的优势：能作全腹腔探查，视野更清晰，解剖更精细，对胃周围淋巴结的清扫可以更彻底，因此腹腔镜胃大部分切除手术已经在全世界范围内广泛开展，是最成熟的手术方式之一。但手术操作难度较大，对医生的专业技术水平要求较高，此次我院完全自主地成功开展首例腹腔镜下胃大部分切除术，这标志着我市腹腔镜技术跃上了一个新的台阶。

　　腹腔镜手术是一项先进的外科微创技术。手术多采用2～5孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹部留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹部留有1～4个0.5～1厘米的线状疤痕，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时明显缩短了病人的康复周期。

　　今年以来，我院外一科不断强化专科特色优势，努力探索科室诊疗范围内疾病——胃肠疾病、疝及周围血管疾病，通过上挂外联，聘请第四军医大学、西安交大一附院的专家为科室的特聘教授，指导本科室的业务发展及腹腔镜下疾病诊治技术的提高。在短短的两个月时间里，科室共开展腹腔镜手术47例，包括阑尾切除术、疝修补术、大肠癌根治术、胃癌根治术、胃十二指肠穿孔修补术、食管裂孔疝修补术等。同时独立完成医院首例十二指肠球部穿孔修补术、阑尾切除术、腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术及腔镜下胃大部分切除术。科室全面开展多项腹腔镜手术，标志着我院腹腔镜技术水平达到了一个全新的高度，推动了我院腹腔镜技术的普及和发展。我们将继续开拓进取，不断发展、完善这项技术，为更多的患者服务!