参加等级医院评审学习班的收获与分享
时间:2013-09-24 00:00 作者:复禾健康
时间:2013-09-24 00:00 作者:复禾健康
2012年16-18日由孙副院长带队,质控办和相关职能部门及部分医技科室负责人共16人参加了兵团卫生局委托自治区人民医院承办的《等级医院评审骨干学习班》,通过三天的理论学习及实地参观,有诸多的收获值得借鉴。
一、建立全面覆盖的迎评组织,确保迎评工作落实到位
根据《三级综合医院评审实施细则》中条款构成,自治区人民医院抽调41名业务骨干和百名内审员组成迎评办。迎评办分设医疗一组、医疗二组、医技组、护理组、管理组,实行各小组成员包干到科室,指标落实“横向到边、纵向到底”,形成了全员联动的工作格局,保障了各项措施落实到位。
二、多项举措、全面推进
首先修订医院的规章制度及流程,编制了应急预案;随后是《等级医院评审应知应会手册》、组织培训及自评汇报表演等提高迎评知识的知晓率;同时聘请评审专家来院授课,选派院内专家外出学习,取长补短;利用各种宣传平台,大力营造迎评氛围。
建立优化“两会议”和“两汇报”制度,院领导现场指导工作,了解迎评工作中存在的难点和要点,积极协调解决;迎评办实行早交班例会制度,所有成员集中办公,统一思想,明确分工,加强合作;深入临床科室,按照等级医院评审实施细则逐项检查,检查结果在每周院周会上进行通报,督促问题科室持续改进。
三、重视评审中工作核心条款的工作力度
为保障医疗质量持续改进,根据《三级综合医院评审实施细则》中条款要求,建立千分制医疗、医技考核体系,重视评审中工作核心条款的工作力度。全面开展抗菌药物专项整治活动,制定了一系列抗菌药物管理制度、完善医院药物监测体系,使全院抗菌使用率及使用强度大幅下降。认真开展临床路径管理工作,多项举措,有效降低平均住院日至10.77天。
高度重视评审资料的准备
迎评办制定医院评审资料体系初步框架:资料体系从上到下分层为院级、处级、科级三个层面。全院统一档案盒,制作统一的档案盒标签,资料目录清晰、层次清楚、内容详实。附带能说明的具体资料,使检查人员查看资料一目了然,非常清晰。
通过紧张的三天学习及实地参观,大家都深感顺利通过三甲复审,需付出更多的努力及实干,借鉴兄弟医院的成功经验可使我院迎评工作事半功倍、少走弯路。
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