包医二附院

　　2014年3月13日为第九个世界肾脏日，今年肾脏日的主题是：“防治老年慢性肾脏病”（Kidneysage，justlikeyou.Takecareofthemandtalktoyourdoctor）。

　　我国老年人口数量逐年增加，人口老龄化日趋明显，因此进一步加深公众对老年CKD（慢性肾脏疾病）的了解和认识，将世界肾脏日的宣传得以普及和深入，促进老年CKD防治工作的开展，有着积极和深远的意义。

　　在世界肾脏日到来之际，包头医学院第二附属医院肾内科全体医护人员，积极响应中华医学会的号召，与中华肾脏病学会和国际肾脏病学会同步，在我院组织召开了学术座谈会，并通过包医二附院微信公众平台和医院网站，对世界肾脏日的意义以及老年慢性肾脏病（CKD）的特点进行了广泛的宣传和教育。使社会公众加深对CKD防治与人口老龄化关联的了解和认识，重视其危害。

　　知识点：

　　老年肾脏的特点

　　目前世界卫生组织规定，亚太地区60岁及以上者即确定为老年人。许多研究表明，人类40岁以后肾脏的各种功能渐进性下降，自50~60岁日趋明显。

　　一般认为，人的肾脏的重量者可达400g，40岁以后大约每10年自然缩小并减轻重量10%，男性较女性更明显。在肾功能方面，肾血流量从40岁以后进行性减少，每10年约下降10%，至90岁时仅为年轻人的50%，其原因主要是由于肾动脉及肾小动脉硬化所致。肾小球滤过功能，即肌酐清除率，自40岁以后，每10年约下降8ml/min·1.73m2,50岁以后下降更加明显。肾小管浓缩和稀释功能，有研究显示，50岁以后尿液最大浓缩能力每10年约下降5%，表现为尿比重逐渐下降、尿渗透压逐渐下降。

　　总之，老年人肾脏的各种功能都会随着年龄的增加而发生不同程度的变化，由于老年人受到生理老化和各种病理因素的影响，其功能的减退的机制可能是由于组织细胞老化和多种疾病所累积的最终结果。

　　老年人合理用药措施：

　　1、根据病情变化及时调整药物，将老年人用药种类减低到最低水平，尽量不使用肾毒性药物。

　　2、对主要经过肝脏代谢的药物，应将剂量减少至常规成人剂量的1/2或1/3。

　　3、对主要经由肾脏排泄的药物应根据不同公式计算eGFR,并相应减量至常规成剂量的1/2或1/3，或延长给药间歇。

　　4、监测肾功能及有关生化指标，必要时监测血药浓度。