兴义市人民医院

患者遭遇假性动脉瘤 骨科二病区成功医治

时间:2014-03-01 00:00 作者:复禾健康

  六个月前罗某不小心被剪刀刺伤了左腹股沟,在当地医院进行清创缝合,之后不久,被刺伤的地方出现了一个小疙瘩,约鸽子蛋大小,摸上去发硬,还有刺痛感。为了进一步治疗,罗某来到我院骨科二病区,包远祥副主任在查看影像资料后,确诊是患上了假性动脉瘤。假性动脉瘤指动脉管壁被撕裂或穿破,血液从破口流出而被动脉邻近的组织包裹形成血肿,因瘤体周围没有正常的动脉血管壁组织,故称为假性动脉瘤。该病起因多为创伤,如刀刺伤、枪伤,其他如动脉穿刺、感染等,常表现为局部有不断增大的肿块,伴有渐加重的疼痛,可以摸到包块有心跳样的搏动,如瘤体进一步增大可发生瘤体破裂、大出血,或对周围组织如神经、血管等造成压迫,可引起肢体活动障碍、肿胀或肢体怕冷、发凉等。该病自愈者很少,一经诊断,常需采取进一步治疗措施。

  包远祥副主任决定对患者实施左大腿假性动脉瘤切除同侧大隐静脉移植股动脉术,手术中,切除了患者约15cm×10cm的假性动脉瘤,取同侧腹股沟处大隐静脉移植到缺失约6cm的股动脉破裂处,在移植的血管通畅后,进行了缝合,此手术难度大,在长达5小时的手术后,顺利完成,目前,罗某在逐渐恢复中。 

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科