兴义市人民医院

心胸大血管外科为患者实施冠状动脉搭桥术

时间:2014-01-30 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院心胸大血管外科成功为患者实施冠状动脉搭桥术。

  61岁的患者张某因上腹部疼痛不适且呈阵发性发作,入我院心血管内科,经各项检查后诊断:患者冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,心功能Ⅳ级;并伴有社区获得性肺炎;胆囊结石并慢性胆囊炎。患者冠脉病加重,已不适宜内科PCI治疗,经会诊需冠脉搭桥手术,在征得家属同意后转入心胸大血管外科。

  王开标主任查看病人情况后,制定了详细的手术方案,术中,切取患者左内踝上方至左膝关节内上方大隐静脉血管40cm备用,通过开胸游离左侧乳内动脉至足够长,大隐静脉两段近心端分别与左冠旋支及右冠主干狭窄远端行端侧吻合,完成冠状动脉搭桥,手术成功,病人情况逐渐转好。

  因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,在患者病情危重紧急的情况下,为抢救病人生命,只能采取冠状动脉搭桥手术。 

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科