广州海员医院

老年人疝气要及早手术治疗

时间:2014-03-20 00:00 作者:复禾健康

  首先是随着年龄的增长老年人腹壁肌肉逐渐薄弱,其次老年人通常都不同程度存在着便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等老年病引起的腹压增加,在这些诱因的作用下内环口逐渐增大从而引发腹股沟疝。老人年疝气应及早手术治疗,否则将引起严重后果。

  73岁的陈某患左侧腹股沟斜疝已多年,以往一直认为是小毛病,未引起足够重视,近一年来病情逐渐加重,长时间步行后疝块可坠入阴囊,伴有左下腹坠胀不适,休息或平卧后可自动消失。由于对日常生活影响不大,陈某仍未考虑就医,直到今年2月份的一天晚上,陈某的疝块坠入阴囊后不自动消失,而且不能用手还纳,伴局部疼痛,不得已第二天陈某才到广州新海医院就诊入院治疗。考虑患者为左侧腹股沟斜疝并嵌顿,入院当日上午医师即为患者行急症手术。手术过程中发现嵌顿的小肠段已部分坏死,不得不切除部分小肠。

  老年人腹股沟疝不能自愈,一般会随年龄增长逐渐加重,手术是唯一根治的方法。早期腹股沟疝的手术较简单,效果好,复发率低。目前,腹腔镜微创手术治疗腹股沟疝仅需在腹壁上切开不足1公分的3个小口,手术创伤小,术后恢复快,深受老年患者的欢迎。早期腹股沟疝往往不被患者重视,而一旦发展到嵌顿疝或滑动疝时必须做开放手术,手术的难度和创伤将大大增加,术后的复发机会也随之增大。所以,患有疝气的老年朋友及早手术治疗才是明智的选择。

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医者仁心

——新海医院小郭的爱心小故事 “这实在是太令我及病友们感动了,在医患关系紧张、医闹频发的社会里,这种精神实在是值得表扬和弘扬。”在新海医院外一科病房内,83岁的患者曲老激动地对笔者说。 曲老说的,是新海医院医务科郭浩辉的爱心小故事。 7月17日上午9点多,外一科的刘韬医生查房后开始了一天忙碌的工作,来到病者潘先生床前行左肘部伤口换药。当时,潘先生的妈妈和两个小孩在病房陪同,可能是因为害怕的缘故,潘先生那只有1岁5个月大的小孩哭闹不已,而当时潘妈妈因为正帮忙托着潘先生的手以便医生更好地换药,没办法去安慰哭闹不已的小孙子。这可怎么办呢?正当她手忙脚乱、一筹莫展的时候,刚好医务科的郭浩辉来找刘医生,见到此情此景,小郭二话不说,立即抱起小孩,轻声地、慢慢地哄着,使小孩慢慢地安静下来,避免了因小孩哭闹碰到伤口等意外情况的发生。刘医生顺利地为潘先生换完了药。 小郭曾被评为中国海运优秀共青团员。他的这个举动看似简单平凡,却体现了对患者善良的爱心。同病房的患者曲老用手机拍下了这感动的瞬间。他说:“遇到这种情况,也许有人会嫌这小孩怎么这么烦,指责家属不配合,然后把小孩赶开了事。像新海医院的医务人员这么有爱心,很令我们患者感动,应该将这种正能量好好地传递下去。”

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心肌梗死和冠心病有什么区别和联系
高云
回答: 心肌梗死与冠心病既有区别又有联系,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,而心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一。 1、定义差异 冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧的慢性疾病。心肌梗死则是冠状动脉急性闭塞导致心肌持续性缺血坏死,属于冠心病的急危重症表现。两者在疾病性质上存在慢性进展与急性发作的根本差异。 2、病理机制 冠心病患者冠状动脉内斑块逐渐增大造成管腔狭窄,血流受限但尚未完全中断。心肌梗死时斑块破裂诱发血栓形成,血管完全闭塞引发心肌细胞坏死。冠状动脉病变程度决定了两者的病理联系,心肌梗死往往是冠心病未得到有效控制的终末事件。 3、临床表现 冠心病典型表现为活动后胸痛,休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死则出现持续剧烈胸痛伴濒死感,疼痛超过30分钟且药物无法缓解,常合并冷汗、恶心等全身症状。症状持续时间与严重程度是区分两者的重要临床依据。 4、诊断标准 冠心病诊断依赖冠脉CTA或造影显示血管狭窄,结合运动负荷试验。心肌梗死需满足胸痛症状、心电图动态演变及心肌酶谱升高三联征,其中心肌肌钙蛋白特异性升高具有确诊价值。实验室指标变化是鉴别两者的关键。 5、治疗策略 冠心病以抗血小板、调脂药物控制为主,严重狭窄需支架植入。心肌梗死需紧急再灌注治疗,包括溶栓或急诊PCI手术,后期仍需长期冠心病二级预防。治疗 urgency 和方式反映了两者不同的疾病阶段管理需求。 冠心病患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,控制血压血糖在理想范围。日常避免剧烈情绪波动,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查心电图和心脏彩超,出现持续胸痛立即含服硝酸甘油并呼叫急救。通过规范治疗和生活方式管理,可显著降低心肌梗死发生风险。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科