304医院

        一、“白领高血压”定义与群体特征

        所谓“白领”通常是指在生产单位、商业、办公室的工作人员，教授及服务于产业和资方的脑力工作者。白领高血压，即是指这类高血压患者。

        由于白领人员精神紧张、生活不规律，每日工作时间长，工作压力大，缺乏必要生活调理和心理调治，常出现慢性疲劳、抑郁、骨骼肌不适、紧张、对工作常有不满情绪，并且通常有家族遗传因素。

        二、白领高血压患病率及现况调查

        目前中国知识分子平均寿命58岁，低于全国平均寿命10岁左右，而北京知识分子平均寿命从10年前58~59岁降至调查时53~54岁，比第二次全国人口普查时北京市平均寿命75.8岁，降低了20多岁。因此对白领阶层人员的健康状况应给予充分的关注。

        2004年，解放军总医院刘国树等对北京某公司职员1016人进行高血压调查，结果发现，受检白领工作人员1016人中，高血压143人，男87人，女56人，高血压患病率14.07%。男性平均血压(137±9.8/93±6.8)mmHg，心率：(82±7.1)次/分；女性平均血压(132±9.2/92±8.2)mmHg；心率：(80.65±7.5)次/分。被检查白领人员有以下特点：

        ①年龄20~59岁；

        ②受过高等教育；

        ③工作紧张、繁忙、劳累，每天工作时间超过10小时；

        ④生活规律性差；

        ⑤工资收入>3000元/月。

        2001年，Tsutsumi等检查了日本白领工作者902人，其中高血压215例，高血压患病率占27.5%。同年，Nakanishi报道了日本Osaka1367名白领工作者高血压调查，结果发现，259例(18.6%)诊断为临界高血压,138例(10.1%)诊断为高血压，总患病率28.9%。可见，日本白领工作人员高血压患病率比国内报道的高。

        三、白领高血压可能的发病机制

        关于白领高血压病发生机制与每日工作时间长有关颇有争论。目前普遍认为工作时间过长，睡眠少对健康有不利影响，长期超工作时间限度工作，可能是引起高血压等疾病的因素。

        2001年Nakanishi等人对941例无高血压白领工作者进行常规查体，发现工作时间≥11.0h比<8h者的血压略低，前者平均血压值143.8/86.6mmHg(10.3/7.6%)，后者平均血压值为146.2/89.9mmHg(11.4/10.2%)，因此作者认为白领高血压病发病机制与超限度工作时间可能无关，而工作环境、工种、生活条件、情绪稳定性等可能是引起高血压的重要因素。

        2000年荷兰学者报道了白领高血压病人心率略快，男83±6.6次/分，女81±5.7次/分，与国内的报道无显著差异。由此，可以认为白领高血压病人心率略快可能与迷走张力下降有关，因此使用β受体阻滞剂可能有效。

        四、白领高血压整体特征总结与忠告

        白领工作者普遍对医疗保健知识缺乏了解，他们夜以继日地工作,生活不规律，饮食不定时，晚睡晚起床者多，更为严重的是精神压力大，长期处于精神紧张状态，高血压患病率高于普通人群。这类高血压患者具备以下整体特征：

        ①血压以舒张压增高者为多，收缩压和舒张压同时增高者以及单纯收缩期高血压者相对较少。

        ②心率偏快。

        ③临床症状多有乏力、胸闷、头晕、周身不适等症状。

        ④心脏后前位像示:升主动脉增宽者多。

        ⑤药物治疗效果较好。

        总之,白领工作者为社会群体中所占份额较大并呈中坚力量的特殊群体，健康状况不应忽视，应受到特殊关注，应建立定期查体制度，合理生活方式，适当运动等均非常必要。