汕头大学医学院第一附属医院

　　患者江XX，男，92岁，因突发胸痛12小时于2013年11月4日由外院送入心血管内科三病区，入院查心电图提示广泛前壁心肌梗死，心肌损伤标志物明显升高，急性心肌梗死诊断明确。入院时胸痛仍明显，有急诊PCI指征，经与家属充分沟通后家属要求尽快手术。即送导管室行急诊冠脉造影术，造影发现左前降支起始部完全阻塞，回旋支远段95%狭窄，右冠后三叉前80-90%长段偏心狭窄，前降支为梗塞相关血管。开通血管后发现前降支多处狭窄并钙化，于前降支两处最狭窄处植入支架2枚，手术顺利，过程约1小时，患者无不适。术后患者胸痛即缓解，血压、心率、体温正常。术后复查肾功能肌苷无升高。病情一直稳定，术后第4天在患者及家属强烈要求下办理出院，出院后随访至今无特殊。

　　中国已进入老年社会，老年冠心病、心肌梗死将越来越多，大量高龄冠心病病人冠脉造影研究结果显示，高龄老人多支血管病变、复杂病变及血管迂曲钙化等明显增多，介入治疗的技术操作难度加大，介入治疗的并发症(如造影剂肾病)增多，死亡率明显升高。国外冠脉介入治疗无年龄限制，国内对高龄老人急性冠脉综合症多倾向于保守治疗，但药物保守治疗势必造成死亡率居高不下。鉴于溶栓在高龄患者治疗中出血风险大，为相对禁忌，急诊PCI术成功率高，收益可能更大。我院心血管内科三病区成功地对改名92岁男性患者行急诊PCI术，术后未出现并发症，恢复满意，随访无特殊，在一定程度上验证了急诊PCI对超高龄急性冠脉综合症患者的有效性及安全性。