惠州中心人民医院

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肾炎导致高血压怎么办
高云
回答: 肾炎导致高血压可通过控制钠盐摄入、调整蛋白质摄入、遵医嘱使用降压药物、定期监测血压、必要时进行肾脏替代治疗等方式干预。肾炎合并高血压通常与肾小球滤过率下降、水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等因素有关。 1、控制钠盐摄入 每日食盐量限制在3-5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重水钠潴留和血管壁压力,建议烹饪时使用限盐勺,优先选择新鲜蔬菜水果。长期严格控盐有助于降低血压5-10毫米汞柱。 2、调整蛋白质摄入 选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,每日摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。过量蛋白质会增加肾脏代谢负担,而适量优质蛋白可维持营养平衡。合并肾功能不全时需采用低蛋白饮食联合α-酮酸制剂。 3、降压药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低肾小球内压,钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能改善肾血流,利尿剂如呋塞米片可缓解水钠潴留。需根据24小时尿蛋白定量和肾小球滤过率调整用药方案。 4、血压监测管理 每日早晚测量血压并记录,动态血压监测应控制在130/80毫米汞柱以下。居家使用经过验证的上臂式电子血压计,测量前静坐5分钟。血压波动超过20毫米汞柱需及时复诊调整用药。 5、肾脏替代治疗 对于肾小球滤过率低于15毫升/分钟的患者,需评估血液透析或腹膜透析指征。透析可清除体内多余水分和毒素,改善容量负荷型高血压。肾移植是终末期肾病合并顽固性高血压的根治性方案。 肾炎患者应保持每日尿量1500-2000毫升,避免剧烈运动和重体力劳动。每周进行3-5次30分钟的有氧运动如步行、游泳,控制体重指数在18.5-24。定期复查尿常规、肾功能和电解质,每3个月评估一次眼底血管病变情况。出现头痛、视物模糊等高血压急症症状时需立即急诊处理。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科