茂名市妇幼保健院

　　茂名市妇幼保健院小儿外科与产科、功能科、新生儿科合作开展了“先天性畸形的产前诊断、产后早期手术治疗”工作模式，共同对产前得到诊断的畸形胎儿予以关注，并根据其疾病类型与病情确定最适宜的分娩时间、分娩方式和畸形的治疗时间、治疗方式，并评估预后，还可以在产前接受家属的咨询。如消化道畸形及腹壁缺损患儿出生后短时间进行手术可使手术更加顺利，从而提高治愈率，降低了相关风险。日前，孕妇陈女士在市妇幼做产前超声检查时查出胎儿腹裂畸形，陈女士通过咨询和了解，得知该院有能力有技术让胎儿出生后得到及时治疗和周全的监护，使陈女士顿时增添了信心，坚持要生下来。

　　经过全院会诊讨论，制定了治疗方案，术前一切准备妥善，由产科、外科、新生儿科和麻醉科的主任、骨干组成的团队齐聚手术室，麻醉师顺利麻醉孕妇后，产二科主任何进球熟练地施行剖宫产术快速娩出一名五斤重的女婴，只见该女婴右侧腹部有一裂口，大量肠管由此裂口膨出裸露在腹部皮肤外，诊断“先天性腹裂”明确。由于肠管等裸露，等于腹腔开放，随时可能发生致命的继发感染——腹膜炎，所以必须尽早治。产房护长陈丽颜立即给予清理呼吸道、保暖、气管插管等处理后，交由外科副主任陈朝阳马上为其施行手术治疗。术中先用生理盐水清洗脱出的肠管，并将全部外露的肠管成功回纳腹腔，最后进行缺损的腹壁修补。手术非常成功，术后患儿生命征稳定，随后转新生儿NICU予生命支持与后续治疗，目前恢复正常排便功能，于近日出院。

　　该科在新生儿消化道畸形(如食道闭锁、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠)及腹裂、脐膨出、新生儿肾盂积水等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。近日，又一例先天性幽门肥厚梗阻患儿因症状不明显，辗转多家医院都找不到病因，最后在市妇幼就诊，被小儿外科业务娴熟医术精湛的外科陈朝阳副主任“火眼金睛”揪出病因并及时施行手术使患儿恢复了健康，家长为表感激之情于日前给该科送上锦旗。

　　据了解，患儿刚出生时与正常小孩并无不同，就是胃口不太好，4-5天才排便，大便稀烂，后来大概半个月时开始吃完奶会呕吐，而且常常会有呕奶的现象，于是就带小孩去看病，辗转看过多家医院，有些医生说是奶吃多了消化不良，开了消化药，却不见病情好转，眼见小孩体重不增反而有所下降，家长心急如焚却不知道该怎么办。最近因为患儿受凉咳嗽发展成支气管炎，入住了市妇幼儿科病房，专业负责的儿科医生并没有漠视患儿呕奶的症状，请外科陈朝阳副主任前来会诊，陈朝阳细心地查看患儿并且耐心地聆听家长的讲诉，结合症状及体查，他当即考虑患儿是“先天性肥厚性幽门狭窄”，后来做腹部B超和胃肠道消化造影得到证实。确诊后由手法娴熟经验丰富的陈朝阳亲自为患儿行“幽门环肌切开术”，手术非常顺利，术后患儿恢复快，进食正常不再呕吐，排便也正常了，出院时体重还增加了呢。据悉，自市妇幼外科开业以来，已接诊9例患此病却被漏诊误诊的患儿，幸得市妇幼外科专家业务精通“法眼慧心”，才让这些小孩得到有效的救治。

　　据陈朝阳副主任介绍，先天性幽门肥厚狭窄是新生儿期消化道畸形疾病，足月儿常见，第一胎男性居多。幽门是胃和小肠的连接口，通俗点解释，幽门就是胃的“出口”，这个出口正常应是门形结构，但由于先天性幽门肥厚变得又长又窄，像隧道一样，婴儿吃进胃里的奶很难通过，因此会导致婴儿呕吐。幽门狭窄会进行性发展，变得越来越不通畅，小孩呕吐的次数也会越来越多，最后可能每次吃奶后都吐。因为这样，多数患儿都会发展为营养不良、贫血，再加上后期抵抗力变差，引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。因为它不是常见病，家长或一些医生通常会把它当成消化不良或受凉来处理，但病情只会越来越严重。此病属先天性消化道畸形，无有效预防措施，药物治疗无法纠正畸形，早发现早治疗是防治的关键，故需尽早到医院行幽门环肌切开术，疗程短，效果立竿见影。

　　市妇幼外科目前诊治范围主要有五大方面：一是新生儿外科，包括多指、便秘、肠管外露、脐部红肿及包块、不明原因呕奶、进食困难、体表及腹部的包块等;二是小儿普外科，包括各部位的外伤、炎症、小儿腹股沟包块、胸腹部及其它部位包块、腹痛、排便异常等;三是小儿泌尿外科，包括包茎、阴囊包块、外生殖器的异常、排尿异常、腰部疼痛等;四是小儿胸外，包括气胸、肺囊肿包块、食管梗阻呕吐等;五是整形外科，包括肢体畸形、斜颈、疤痕整形、血管瘤等。联系：2371328(病房) 2921601(门诊);地址：茂名市妇幼保健院住院楼八楼外科(子悦)