广东省梅州市人民医院

梅州市全面构建城乡一体化基本医疗保险制度管理体制

时间:2012-02-08 00:00 作者:复禾健康

  根据全省体制改革工作会议精神,梅州市努力探索具有梅州特色的全民医保新模式,从今年1月1日起把新型农村合作医疗工作和城镇居民基本医疗保险工作合二为一,全面推进城乡一体化基本医疗保险制度。

  明确总体思路。建立城乡一体化基本医疗保险制度,重点工作之一是将原来分别由卫生部门主管的新农合工作和由人社部门主管的城镇居民医保工作合二为一,对基本医疗保险实行城乡一体化,并统一由人社部门主管。为此,需要对相关资源进行整合,创新基本医疗保险工作管理体制机制。

  结合实际分级构建。市本级:职能方面,将市卫生局负责的新型农村合作医疗综合管理职责划入市人力资源和社会保障局;机构方面,将市卫生局管理的市农村合作医疗办公室调整为市人力资源和社会保障局管理,并更名为市城乡居民医疗保险中心,仍为正科级事业单位;人员编制方面,将原市农村合作医疗办公室事业编制工作人员连人带编划入市城乡居民医疗保险中心,人员经费由财政核拨。县级:将原新型农村合作医疗保险的综合管理职责移交给当地人力资源和社会保障局,具体工作由当地社会保险基金管理局承担。各县(市、区)设立城乡居民医疗保险中心,归县(市、区)社会保险基金管理局管理;撤销原县(市、区)农村合作医疗办公室,人员编制移交给当地社会保险基金管理局。镇级:设立城乡居民医疗保险中心,与镇(街道)社会保障服务中心合署办公,撤销原镇(街道)农村合作医疗办公室。

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系统性红斑狼疮化验单怎么看
聂小娟
回答: 系统性红斑狼疮的化验单需重点关注抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3/C4、血常规、尿常规等指标。主要观察指标包括抗核抗体阳性提示自身免疫反应,抗双链DNA抗体升高与疾病活动度相关,补体C3/C4降低可能反映病情活动,血常规中白细胞或血小板减少常见,尿蛋白或红细胞提示肾脏受累。 1. 抗核抗体 抗核抗体是系统性红斑狼疮筛查的重要指标,阳性率可达95%以上。但需注意低滴度阳性也可能见于其他结缔组织病或健康人群。若合并抗Sm抗体或抗双链DNA抗体阳性则诊断特异性显著提高。实验室通常采用间接免疫荧光法检测,结果以滴度形式报告,滴度越高临床意义越大。 2. 抗双链DNA抗体 抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮具有较高特异性,阳性率约70%。其滴度变化与疾病活动度密切相关,尤其对狼疮肾炎的监测价值突出。活动期患者该抗体水平常显著升高,缓解期可能转阴或滴度下降。检测方法包括放射免疫分析法与酶联免疫吸附试验,不同方法参考值存在差异。 3. 补体C3/C4 补体C3和C4水平反映经典补体激活途径状态。系统性红斑狼疮活动期因免疫复合物沉积消耗补体,常出现C3/C4降低,其中C3下降更显著。监测补体水平有助于评估治疗效果,持续低补体血症提示预后不良。需注意遗传性补体缺陷者也可能出现补体降低,需结合其他指标综合判断。 4. 血常规异常 系统性红斑狼疮患者常见白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少,可能与自身抗体破坏血细胞或骨髓抑制有关。贫血多为慢性病性贫血,溶血性贫血时网织红细胞升高且Coombs试验阳性。血液系统受累程度可作为疾病活动度评分的重要参数,严重血小板减少需警惕血栓性微血管病。 5. 尿常规与肾功能 尿蛋白阳性、管型尿或血尿提示狼疮肾炎可能,24小时尿蛋白定量超过0.5克具有临床意义。血肌酐和尿素氮升高反映肾功能损害,肾小球滤过率下降需警惕终末期肾病风险。活动性肾炎患者可能合并抗磷脂抗体阳性,肾活检病理分型对治疗选择具有指导价值。 系统性红斑狼疮患者应定期复查上述指标,建议每3-6个月进行全套免疫学检查。日常需避免日晒、感染等诱发因素,保持规律作息与均衡饮食,限制高盐高脂食物摄入。出现新发水肿、关节肿痛或皮疹加重时应及时就医,调整免疫抑制剂用量需严格遵循医嘱,不可自行减停药物。妊娠期患者需加强产科与风湿免疫科联合随访。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科