揭阳市人民医院

　　记者 陈星星 通讯员 黄晓纯/文

　　邹仰光/摄

　　周末，市人民医院磁共振室里依旧一片繁忙：设备室内，患者正在做磁共振(MR)检查，技术员在电脑屏幕前即时跟进患者检查部位序列参数变化及成像情况;医用观片灯箱前，医生们正通过磁共振片分析患者病情，片中清晰地显示出病变部位的结构，甚至能清楚地分辨神经、血管和肌肉、肌腱等软组织结构。“磁共振通过多平面多参数成像，可精确定出病灶且无观察死角，极大扩展了临床影像学的检查范围，逐渐为广大市民所接受和推崇。”磁共振室主任陈卫鹏副主任医师说。

　　记者了解到，市人民医院自今年3月份投入使用目前国内最先进的3.0T超导磁共振以来，诊疗量不断增加。在原有1.5T磁共振系统升级的基础上，目前两台磁共振检查量从20多个部位/日上升到90多个部位/日。陈卫鹏表示，市民诊疗意识的提高和磁共振独有的成像优势是促使诊疗量不断攀升的重要原因。

　　多角度多参数成像 具有良好软组织分辨力

　　众所周知，磁共振“很厉害”，许多通过X光、CT无法检查或诊断的疾病，经过磁共振扫描都能清楚显现病灶，为临床诊断提供了准确依据。

　　据陈卫鹏介绍，3.0T新一代功能型高场超导磁共振突破了扫描速度和图像质量的瓶颈，实现扫描提速的同时，还能扩大扫描范围、提高信噪比和空间分辨率，极大地扩展了磁共振检查的临床应用范围，其最突出的优点就是具有良好的软组织分辨力，可清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构，临床中广泛应用于神经系统、骨骼、关节的诊断。

　　48岁的张女士左侧大腿无明显诱因出现肿胀，持续一年多未见好转。由于X光、CT检查在软组织病变早期影像学上无特殊表现(即鉴别性较差)，无法发现病灶异常情况，于是张女士选择磁共振检查。检查发现，其左膝髌上囊及髌下滑膜壁增厚，左髌上囊明显增宽且有条索状或小结节状影，根据磁共振成像诊断为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎。“磁共振对软组织层次的分辨力明显优于CT，由于滑膜炎的严重程度与骨侵蚀的发生密切相关，通过磁共振图像可以看到患者关节滑膜增生、关节积液、韧带改变及软骨侵蚀、变性等一系列改变及其破坏程度等，为早期诊断早期治疗提供了精确依据。”陈卫鹏说。

　　记者了解到，磁共振对骨骼、软组织(特别是韧带、肌腱、骨膜、滑膜等)结构具有极强的敏感度，临床上对类风湿关节炎、股骨头坏死、退行性骨关节病、腰椎疾病等的早期诊断都有重要意义。关节外科林涌生副主任医师告诉记者，类风湿关节炎早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。因此通过早期诊断明确病因并积极、合理使用药物治疗，同时进行微创关节镜下关节内滑膜全切术，对有效防治关节破坏起到十分重要的作用。因为磁共振可以显示各种关节炎性关节病早期出现的滑膜增厚、关节腔积液、骨髓水肿和轻度关节软骨侵蚀，所以对类风湿关节炎的早期诊断非常有益。

　　成像分辨率极高 　　毫米级微小肿瘤“无所遁形”

　　除了可多参数多平面成像，磁共振极高的分辨率更是让毫米级微小肿瘤“无所遁形”，对肿瘤的早期发现和治疗具有重要参考和辅助诊断价值，而且磁共振可以对组织化学成分进行功能成像，尤其是对脑、乳腺、前列腺进行波谱成像和脑功能成像，从而使癌症诊断达到极其精细的分子和功能学水平，也为某些代谢性疾病及功能性疾病诊断提供影像学依据。

　　62岁的徐女士两个多月前开始出现持续性上腹部隐痛不适，在当地医院做CT检查诊断为胆囊炎、脾脏多发囊肿。但是十多天前徐女士出现身目黄染，上腹部不适加重，为进一步明确病因，徐女士来到市人民医院肝胆外科住院对症治疗并接受磁共振检查。结果显示其“肝内胆管呈软滕样扩张，胆总管、胰管扩张，并发现了”十二指肠乳头部异常增大 ，DWI(弥散成像)局部见弥散减弱小结节灶，并增扫描异常强化“等CT无法发现的直接和间接征象，从而揪出了导致徐女士上腹不适、身目黄染的”元凶“——十二指肠乳头癌。

　　陈卫鹏告诉记者，3.0T磁共振分辨率极高，扫描速度比普通磁共振可提高1/3以上。该设备还能轻松检测到乳腺和前列腺中的细微肿瘤，对于小病灶如小肝癌、胆管癌、肾癌、神经系统肿瘤十分敏感，对垂体微腺瘤的检出有无可替代的作用。同时，磁共振在检查心肌病变、心腔病变、大血管病变、妇科肿瘤的术前临床分期、盆底功能性疾病或器质性疾病的检查上均有独特优势;对躯干或肢端软组织肿瘤或骨肿瘤不单能做到定位、定性诊断，而且对了解肿瘤对周围的侵犯及肿瘤的血供都有很好的作用。

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　　磁共振检查禁忌

　　进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。同时，身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察;如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。

　　专家声音

　　中国医师协会放射医师分会第二届副会长、中山大学附属第二医院医学影像科学科带头人梁碧玲——

　　磁共振是医院现代化的重要标志

　　本报讯(记者 陈星星 通讯员 黄晓纯)随着医疗影像技术的飞速进步，磁共振在影像检查中占据了越来越重要的地位，其无辐射、软组织分辨率高等强大优势，已使其逐渐成为临床影像诊断的金标准。

　　中国医师协会放射医师分会第二届副会长、中山大学附属第二医院医学影像科学科带头人梁碧玲教授在接受记者电话采访时表示，磁共振已成为临床不可替代的最主要的影像检查手段，在神经系统、骨骼、腹部、乳腺癌分期等方面具有绝对的诊断优势，是一个医院现代化的重要标志。

　　梁碧玲教授是市人民医院特邀的客座教授，定期到市人民医院作业务指导，她对该院磁共振设备的先进性表示肯定，同时高度赞赏该院磁共振技术医疗队伍富有朝气，人才梯队设置合理，所有医生和技术人员都非常努力地学习新的影像学知识，紧跟医疗影像检查领域的步伐，用最新的技术服务患者，体现了三级甲等医院的强大综合实力。