普宁华侨医院

　　医疗是医院的中心工作，医疗质量是医院管理的核心。医疗质量高低是衡量医院管理水平的重要标准，又是决定医院生存发展的内在动力。今年以来特别是市卫生局召开加强医疗质量管理保障医疗安全工作会议之后，院领导十分重视医疗质量安全管理工作，切实加强领导，周密部署，落实好“四个到位”，认真开展依法执业自查工作，规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。经过自查，我院能按照《医疗机构管理条例》开展医疗活动，没有“承包科室”和“出租科室”行为。严格执行《执业医师法》，没有聘用无执业医师资格人员从事诊疗活动。没有超范围执业行为，新的治疗项目均按技术准入制度上报，上级主管部门审批同意后才开展，科室的科研项目也按医院的技术准入管理程序审批后才开展。医疗人员严格执行诊疗技术规范，未取得执业资格人员均无独立进行临床诊疗活动，均在执业医师的带领下开展临床诊疗工作。全院执业护士226人，未取得执业护士19人，均在取得执业护士带教下开展临床工作，同时准备逐步分流。原有不能参加执业考试的护理人员均分流到急诊绿衣、门诊分诊工作。

　　一、“严”字当头，领导重视到位。3月31日和4月9日下午，我院召开以“加强医疗质量管理，保障医疗安全”为主题的两场次职工大会，认真贯彻市卫生局3月30日召开的加强医疗质量管理保障医疗安全工作会议精神，并学习贯彻《进一步加强医疗质量管理保障医疗安全的紧急通知》(普卫【2008】35号)和《关于医疗机构依法执业监督检查的通知》(普卫【2008】36号)文件精神，杜协彬院长亲自研究部署医疗质量安全工作，要求进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，保障人民群众健康权益。

　　二、“管”字当头，责任落实到位。强化管理，把加强医疗质量安全管理工作纳入科主任任期目标管理责任，把它作为每天交接班必讲的内容，做到天天讲医疗质量安全，提高医疗质量安全意识。同时，把每次医疗质量检查结果作为科室与年度业务考核质量评比的依据，个人成绩与晋升评聘、效益工资等挂钩，推进医疗质量安全管理措施的真正落实。