潮州188医院

第188医院普外科成功救治一名食道静脉破裂大出血危重患者

时间:2013-06-20 00:00 作者:复禾健康

  本报讯:前不久,第188医院普外科成功救治的一名食道静脉曲张破裂,出血1000多毫升的危重患者邓某德,康复出院后为该科送来一面“救死扶伤,医德高尚”锦旗。

  今年3月30日,在庵埠打工的邓以德怎么也没想到,一场突如其来的“怪病”险些让他葬命。原来,当晚凌晨3时,在熟睡的邓某德突然身体不适,被一阵咳嗽呛醒,感觉喉管里卡着一股液体,原以为是口水,谁知一吐竟是一口红红的鲜血,第一次看到这么多血的邓某一看顿时傻了眼,“好好的人怎么会突然吐血呢,是不是得了什么怪病?”看着血流不止的丈夫,一旁的妻子也慌了起来。于是,叫来了同乡,大家一起把他送到当地的医院进行抢救,可几小时后,患者的口里还是不停流着血。眼看病情不但没减轻,反而越来越严重了,患者因失血过多,脸发青、嘴巴发白,出现休克症状,已经不省人事。早上10点,患者情急下转院到了第188医院普外科治疗,经该科李声主任诊断,患者是失血性休克、上消化道大出血、食管重度静脉曲张并破裂出血、门静脉高压症、脾亢。病人病情十分严重,如不及时救治将危及生命。该科李声主任进行检查后迅速制定手术方案,为病人进行手术建立多条静脉通道,给予止血、补液、应用升压药物等抗休克治疗。术后,经过医护人员的精心治疗护理及抢救,邓以德的病情得到有效控制,身体逐渐得到恢复,康复出院。

  据李声主任介绍,该患者早期患有肝炎和肝硬化导致出现的门脉高压症,而食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的临产症状,是肝硬化的最主要的并发症之一,一旦出现这种症状如果不正确和及时的治疗会产生严重后果,其死亡率可达30-40%以上,首次出血或早期再出血的死亡率更是高达60%,该患者如果再来晚一刻钟的话可能就要和亲人阴阳相隔了,真是不幸中的万幸。

  出院后,医护人员还经常与邓以德保持联系,询问他的身体恢复情况,转述注意事项和医疗知识。经过一段时间的休养,邓以德的身体完全康复。为了感谢曾经救治他的普外科医护人员,邓以德专程回到188医院,为他们送来锦旗。他泪如泉涌,激动地说:“感谢解放军给了我第二次生命,谢谢你们!”

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百岁老人不慎骨折 军医精心手术修复

“艺高人胆大!敢给百岁寿星动刀的只有王培信主任了!”一位患者家属感慨道。近日,第188医院骨三科王培信主任成功为一名101岁的老人刘某浪进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗,患者恢复良好。据了解,给如此高龄患者动手术的病例在全国都实属罕见。 家住丰顺刘某浪,今年已是101岁高龄的老寿星,儿孙满堂、财丁兴旺,正是享受天伦之乐之时。可是,几天前老人的一场意外把全家人的心都“揪”了起来。原来,几天前,老人家走路时不幸摔伤致股骨粗隆重部粉碎性骨折,当时老人家痛苦万分、躺在地上动弹不得,于是儿孙们把老人送到当地的医院进行了一系列检查和治疗,经诊断老人为股骨粗隆重部粉碎性骨折。当时病情复杂,要根本治愈就需要手术治疗。但是医院的专家医生多次会诊,考虑到老人家年岁已高,以超过百岁了,实施手术的危险性极高,稍微一点疏忽都会危及患者的生命。看到此情此景他们都纷纷摇头表示尽力了。看着老寿星的痛苦,家人心急如焚地围着病床团团转,一时都没了主意。这时一位好心人介绍说:“听说188医院骨三科王培信主任曾成功为一位100岁老人行半髋关节置换手术,你们可以去试一试。”听到这消息,儿孙们喜出望外,急忙给王培信主任到电话,讲述病情。王培信主任耐心解释疾病治疗的相关知识和效果并诚挚地要求他们来188医院进行治疗。立马开始为老人手术期相关治疗与术前准备。老人住院第二天王培信主任进行伤情评估认为具备有手术适应证和手术条件,即安排进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗。进行手术时,他们在患者左侧髋部外侧三个不同部位分别切一个3CM、一个2CM、二个1CM大的四个小切口进行显露、定位,并通过特殊的器械协助下导入PFNA主钉、在侧向瞄准杆辅助下,向股骨颈内钻入螺旋刀片,最后置入P F N A主钉远侧的锁定钉锁定股骨。再次C臂 X线透视示骨折断端解剖复位、内固定钉位置满意,历经1个多小时顺利完成。由于采用了微创法进行骨折复位和内固定技术,为高龄老年患者,获得了一种比传统手术对组织创伤更小,而手术精确度更高、 效果更肯定、 术后恢复更快为目的的新技术和新科学方法,减少了手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰, 降低围手术期并发症,为术后患者早日康复创造了良好的条件。由于采用了以最小的侵袭和最小的生理干扰为技术理念,达到最佳手术疗效的一种新技术,术后5个小时,麻醉作用消退后患者已开始在床上进行术后康复训练和功能锻炼。

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皮肤底层炎症怎么修复
聂小娟
回答: 皮肤底层炎症可通过抗炎药物、光疗、屏障修复、饮食调整及压力管理等方式修复。皮肤底层炎症可能与微生物感染、免疫异常、过敏反应、紫外线损伤及激素水平紊乱等因素有关,通常表现为红肿、瘙痒、脱屑、灼热感及色素沉着等症状。 1、抗炎药物 皮肤底层炎症可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、他克莫司软膏或盐酸多西环素片等药物。复方甘草酸苷片通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于慢性湿疹或特应性皮炎。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂可局部调节免疫应答,对激素依赖性皮炎有效。盐酸多西环素片通过抗菌和抗炎双重机制改善痤疮相关炎症。使用需监测肝肾功能,避免与光敏性物质接触。 2、光疗 窄谱中波紫外线疗法通过诱导T细胞凋亡和抑制促炎因子,对银屑病或顽固性皮炎有效。红光治疗通过促进胶原再生和减轻氧化应激,适用于玫瑰痤疮或术后修复。需在专业机构进行10-20次疗程,治疗期间严格防晒并配合保湿护理。光敏性疾病患者及孕妇禁用。 3、屏障修复 使用含神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的复配霜剂可修复角质层脂质结构,推荐依泉绷带霜或雅漾舒缓特护保湿霜。透明质酸敷料通过水合作用促进表皮重建,适用于激光术后或激素脸修复。避免含酒精、香精的护肤品,清洁时选用APG表活类温和洁面。 4、饮食调整 增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽可抑制白三烯B4等促炎介质。多酚类物质如绿茶、蓝莓通过调控NF-κB通路减轻氧化损伤。需限制高GI食物及乳制品摄入,它们可能通过激活mTORC1通路促进痤疮发展。每日补充维生素D3 400-800IU有助于调节免疫平衡。 5、压力管理 慢性压力通过HPA轴激活促进皮质醇释放,会加剧特应性皮炎和银屑病。正念冥想通过降低IL-6等炎症因子水平改善症状,建议每日进行20分钟呼吸训练。规律有氧运动如游泳可提升β-内啡肽分泌,但需避免汗液长时间刺激皮肤。保证23点前入睡有助于修复皮肤屏障功能。 修复期间避免搔抓或过度去角质,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。使用37℃以下温水洁面,洁面后3分钟内涂抹保湿产品。外出时采用物理防晒剂如氧化锌,化学防晒剂可能加重敏感。建议每月复诊评估疗效,顽固性炎症需行皮肤镜或斑贴试验明确病因。合并真菌感染时需联用酮康唑洗剂,瘙痒剧烈可短期使用氯雷他定片。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科