潮州188医院

　　近日揭阳市揭西县患者郭某某到188医院复查身体。乍一看，老郭不像个病人，面色红润、口齿清楚，神情自若，行走稳健。可谁能想到一年多以前他的病情是那样的危重?已在死亡线上走过一遭呢。

　　2012年4月初，老郭因口咽部长了一个核桃大的肿瘤，张口困难并吞咽疼痛，吃东西吞咽都受限，在揭阳某医院检查并取活检确诊为舌根癌，但因患者肿瘤较大，病情较重，肿瘤侵犯口咽部及右颊部粘膜组织，当地医院无法手术。患者慕名前来188医院心胸、肿瘤外科求治。在188医院行PET/CT检查进一步证实舌根癌诊断后收入该院心胸、肿瘤外科、微创外科中心、糖尿病外科中心治疗。因为患者10天前曾消化道大出血在外院治疗，贫血严重，病情复杂。该中心医护人员十分重视，进行认真的术前检查和准备，经输血纠正贫血，改善全身状况。贫血纠正、病情稳定后，讨论制定了几套备选的手术方案，结合患者的病情，最终敲定了最佳的手术方案。2012年4月24日，紧张的舌根癌根治手术开始了，由188医院大外科主任、著名外科专家肖公正主任医师亲自主刀，在气管插管全麻下实施经口、颌、颈联合根治右舌根癌、右颈部淋巴结清扫、咽部成形、斜方肌肌皮瓣移植修复舌根癌半舌缺损手术及气管切开术。经过8个小时的精细手术，达到了预期的手术目标，手术取得成功。术后住在SICU监护治疗，限制头颈、口咽部的活动，经胃管鼻饲饮食，经气管切开套管通气呼吸。在医护人员的精心呵护下，术后恢复顺利，皮瓣成活，早期训练吞咽功能及语言功能，吞咽功能恢复后改由经口进食，经口鼻通气呼吸通畅后拔除气管套管，正常呼吸。语言、吞咽功能恢复正常，痊愈出院。

　　据肖公正主任介绍，舌肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤，可发生在舌尖、舌体和舌根部，舌根部的手术难度最大，对手术技术要求更高，而且本例肿瘤侵犯到了右口咽及右颊部粘膜，手术难度更大。解放军第一八八医院心胸、肿瘤外科、微创外科中心、糖尿病外科治疗中心的全体医护人员一切以患者的健康为中心，一切为了患者。术后定期随访，并行辅助放、化疗，随访一年多，患者恢复良好。

　　舌根癌术后半舌缺损对患者的语言、吞咽功能影响很大，常用的修复方法有前臂游离皮瓣、股前内侧游离皮瓣和胸大肌肌皮瓣，前2者缺少足够软组织支撑，往往影响术后舌功能的恢复;而胸大肌肌皮瓣位置较低，血管蒂较长，因而张力过大、易扭曲等易造成胸大肌肌皮瓣坏死、口腔瘘等并发症发生。本例患者右舌根癌较大，侵犯至右咽、右颊部粘膜，整块切除后缺损较大，需要足够的软组织修复缺损，他们选用的斜方肌肌皮瓣，具有足够的组织量，距离缺损部位较近，能够满足半舌缺损修复的要求，手术操作精细、简便，修复效果满意。

　　为了修复后患者的皮瓣能够成活，该中心医护人员精心护理，密切观察病情变化，定时进行口腔护理，吸除口腔粘液，2人冲洗法冲洗口腔，确保口腔清洁，密切观察移植皮瓣血运情况，发现问题及时处理。正是由于188医院医院心胸肿瘤外科医护人员精湛的医术、周到的照顾、细心的护理、耐心的训练和热忱的关怀，才使患者恢复顺利，吞咽、语言功能恢复正常，康复出院，赢得患者及家属的好评。