潮州188医院

第一八八医院骨三科救治胸口处大血管破裂患者

时间:2013-06-20 00:00 作者:复禾健康

  近日,第一八八医院骨三科在王培信的带领下,经过5个小时的手术,成功救治一名胸部被刺的重伤患者,将患者从死神手里拉了回来。

  某日晚上,杨姓男孩,因与他人琐事与对方争吵,矛盾争执产生肢体冲突,被对方用匕首刺伤胸部锁骨下方锁骨下动静脉血管,刺伤伤口不断的有大量鲜血外涌,患者面色苍白,疲软无力,急送188医院并收住骨三科,王培信主任诊视病人,见患者胸部伤口不断的大量鲜血外涌,锁骨下区肿胀,并有博动性血肿,伤肢苍白、冰凉、患肢动脉远端博动消失,血压测不到等生命体征恶化,重度出血性休克临床征象。由于锁骨下动脉血管与颈总动脉一并起于心脏的主动弓,损伤段血管距离心脏近、血管口径粗,血流压力高,周围又被锁骨、肋骨、肋软骨、胸锁关节所包饶,又有胸膜顶、臂丛神经、锁骨下静脉、胸导管、迷走神经等相邻,位置深在,伤口深小,又有锁骨阻挡,出血凶猛,外在压迫止血困难。休克发生率高,死亡率也高达10%至35%。又由于其临床解剖的特殊点,手术显露困难。患者入院后王培信主任带领科室手术治疗团队,及时进行伤刺伤伤口处填塞止血、保持气道通畅、迅速扩容,并按照损伤外科控制原则,迅速将患者送到手术室,边抗休克边进行血管损伤探查,由于位置深在,直接从伤口局部进入进行修复重建,出血多、而且又不能有效地止血,又防障损伤血管显露及修复重建。为此,王培信主任毫不犹豫地,对台上人员进行了分工,一个有在保持损伤段血管持续压迫止血的状态下,王培信主任和另一助手进行急诊跨锁骨上下区的“L”形切口,翻开胸大肌、胸小肌、锯断锁骨,切断前斜角肌,显露锁骨下动脉近端,于近端用血管夹阻断血流,再取除损伤段血管压迫用止血纱布,探查损伤动脉、静脉破裂伤口,充分游离损伤血管近远端后,在显微镜下用7/0无损伤缝线将完全损伤的锁骨下动脉和静脉血管,进行端端缝合修复。手术历时5个小时,血止住了,患肢远端的动脉血管又恢复了正常博动,手指甲也恢复了正常的红润色泽,手术成功啦,患肢保住啦,生命挽救啦。王培信主任及他的手术团队虽然一身疲惫,但是个个脸上都露出了笑意。

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百岁老人不慎骨折 军医精心手术修复

“艺高人胆大!敢给百岁寿星动刀的只有王培信主任了!”一位患者家属感慨道。近日,第188医院骨三科王培信主任成功为一名101岁的老人刘某浪进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗,患者恢复良好。据了解,给如此高龄患者动手术的病例在全国都实属罕见。 家住丰顺刘某浪,今年已是101岁高龄的老寿星,儿孙满堂、财丁兴旺,正是享受天伦之乐之时。可是,几天前老人的一场意外把全家人的心都“揪”了起来。原来,几天前,老人家走路时不幸摔伤致股骨粗隆重部粉碎性骨折,当时老人家痛苦万分、躺在地上动弹不得,于是儿孙们把老人送到当地的医院进行了一系列检查和治疗,经诊断老人为股骨粗隆重部粉碎性骨折。当时病情复杂,要根本治愈就需要手术治疗。但是医院的专家医生多次会诊,考虑到老人家年岁已高,以超过百岁了,实施手术的危险性极高,稍微一点疏忽都会危及患者的生命。看到此情此景他们都纷纷摇头表示尽力了。看着老寿星的痛苦,家人心急如焚地围着病床团团转,一时都没了主意。这时一位好心人介绍说:“听说188医院骨三科王培信主任曾成功为一位100岁老人行半髋关节置换手术,你们可以去试一试。”听到这消息,儿孙们喜出望外,急忙给王培信主任到电话,讲述病情。王培信主任耐心解释疾病治疗的相关知识和效果并诚挚地要求他们来188医院进行治疗。立马开始为老人手术期相关治疗与术前准备。老人住院第二天王培信主任进行伤情评估认为具备有手术适应证和手术条件,即安排进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗。进行手术时,他们在患者左侧髋部外侧三个不同部位分别切一个3CM、一个2CM、二个1CM大的四个小切口进行显露、定位,并通过特殊的器械协助下导入PFNA主钉、在侧向瞄准杆辅助下,向股骨颈内钻入螺旋刀片,最后置入P F N A主钉远侧的锁定钉锁定股骨。再次C臂 X线透视示骨折断端解剖复位、内固定钉位置满意,历经1个多小时顺利完成。由于采用了微创法进行骨折复位和内固定技术,为高龄老年患者,获得了一种比传统手术对组织创伤更小,而手术精确度更高、 效果更肯定、 术后恢复更快为目的的新技术和新科学方法,减少了手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰, 降低围手术期并发症,为术后患者早日康复创造了良好的条件。由于采用了以最小的侵袭和最小的生理干扰为技术理念,达到最佳手术疗效的一种新技术,术后5个小时,麻醉作用消退后患者已开始在床上进行术后康复训练和功能锻炼。

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