潮州188医院

血管网中“见缝穿针” 军医妙手巧取恶瘤

时间:2013-06-09 00:00 作者:复禾健康

  近日,第188医院矫形外成功在一名老龄患者锁骨下血管神经网间切除4斤重恶性肿瘤,该手术病历史属罕见,术后患者在医生的指导下进行治疗,不久就可以康复出院。

  今年68岁,家住潮州的张某德患了怪病,右侧肩部肿痛,右上肿胀部分的关节活动受到限制,几经寻医问药,试用多种突发偏方,但病情不但没有好转,反而加重。为此,张某德到了家大医院检查,医生诊断为锁骨下血管平滑肌肉瘤,肿瘤并从锁骨下经肩关节到背部和颈部。由于此肿瘤属于恶性肿瘤,位于锁骨下的动静脉血管网和多根神经交叉处,手术难度大,风险大,辗转多家医院都无法实施手术,许多医生也只能无奈的摇头,但是时间紧急,若不及时切除会导致恶化扩散,最多只能存活4个月了。

  此时,心灰意冷的张某抱着试试看的心理,慕名找到188医院矫形外科王培信主任。面对失去信心的他,王主任一面安慰患者,一面连同麻醉科、神经科等专家集体会诊,血管和神经系统网中取肿瘤,是精巧的手术,如同“见缝穿针”,针对手术中可能出现血管破裂、神经损伤的问题制定多种紧急补救方案。经3个小时的手术,成功从患者锁骨下血管和神经网中切除4斤的肿瘤,并将破裂的血管重新吻合重建。�乐?W��X� �B�去贫困地区义诊和为失学儿童捐款捐物献爱心。近日,该院联合地方民政部门和“红十字会”到当地十余个贫困乡开展“博爱暖万家”活动,该院政委邢秋华告诉笔者,教育开展后,科室医务官兵参与热情高涨,先后又有23名医务人员递来申请书,自觉加入下乡医疗队参加。

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百岁老人不慎骨折 军医精心手术修复

“艺高人胆大!敢给百岁寿星动刀的只有王培信主任了!”一位患者家属感慨道。近日,第188医院骨三科王培信主任成功为一名101岁的老人刘某浪进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗,患者恢复良好。据了解,给如此高龄患者动手术的病例在全国都实属罕见。 家住丰顺刘某浪,今年已是101岁高龄的老寿星,儿孙满堂、财丁兴旺,正是享受天伦之乐之时。可是,几天前老人的一场意外把全家人的心都“揪”了起来。原来,几天前,老人家走路时不幸摔伤致股骨粗隆重部粉碎性骨折,当时老人家痛苦万分、躺在地上动弹不得,于是儿孙们把老人送到当地的医院进行了一系列检查和治疗,经诊断老人为股骨粗隆重部粉碎性骨折。当时病情复杂,要根本治愈就需要手术治疗。但是医院的专家医生多次会诊,考虑到老人家年岁已高,以超过百岁了,实施手术的危险性极高,稍微一点疏忽都会危及患者的生命。看到此情此景他们都纷纷摇头表示尽力了。看着老寿星的痛苦,家人心急如焚地围着病床团团转,一时都没了主意。这时一位好心人介绍说:“听说188医院骨三科王培信主任曾成功为一位100岁老人行半髋关节置换手术,你们可以去试一试。”听到这消息,儿孙们喜出望外,急忙给王培信主任到电话,讲述病情。王培信主任耐心解释疾病治疗的相关知识和效果并诚挚地要求他们来188医院进行治疗。立马开始为老人手术期相关治疗与术前准备。老人住院第二天王培信主任进行伤情评估认为具备有手术适应证和手术条件,即安排进行微创法骨折复位PFN--A髓内钉内固定治疗。进行手术时,他们在患者左侧髋部外侧三个不同部位分别切一个3CM、一个2CM、二个1CM大的四个小切口进行显露、定位,并通过特殊的器械协助下导入PFNA主钉、在侧向瞄准杆辅助下,向股骨颈内钻入螺旋刀片,最后置入P F N A主钉远侧的锁定钉锁定股骨。再次C臂 X线透视示骨折断端解剖复位、内固定钉位置满意,历经1个多小时顺利完成。由于采用了微创法进行骨折复位和内固定技术,为高龄老年患者,获得了一种比传统手术对组织创伤更小,而手术精确度更高、 效果更肯定、 术后恢复更快为目的的新技术和新科学方法,减少了手术对周围组织造成的创伤和对患者生理功能的干扰, 降低围手术期并发症,为术后患者早日康复创造了良好的条件。由于采用了以最小的侵袭和最小的生理干扰为技术理念,达到最佳手术疗效的一种新技术,术后5个小时,麻醉作用消退后患者已开始在床上进行术后康复训练和功能锻炼。

专家科普

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医生答疑

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宝宝到预产期了还不出来是什么原因
冷启刚
回答: 宝宝到预产期了还不出来可能与遗传因素、胎盘功能异常、胎儿发育迟缓、孕激素水平异常、头盆不称等原因有关。建议及时就医,通过胎心监护、超声检查等方式评估胎儿状况,必要时遵医嘱进行干预。 1、遗传因素 部分孕妇存在家族性过期妊娠史,可能与基因调控的分娩启动机制延迟有关。这种情况通常表现为无规律宫缩、宫颈条件未成熟,胎儿监护指标正常。建议家长配合医生密切监测胎动和胎心变化,无须过度干预,多数可等待自然临产。 2、胎盘功能异常 胎盘钙化或绒毛膜血管病变可能导致胎盘输送功能下降,胎儿缺氧风险增加。常伴随胎动减少、羊水过少等症状。需通过超声检测脐动脉血流和生物物理评分评估,必要时使用地诺前列酮栓促宫颈成熟或缩宫素注射液引产。 3、胎儿发育迟缓 胎儿营养供给不足或染色体异常可能导致体重低于孕周标准,影响分娩启动信号释放。多合并羊水偏少、胎动减弱等表现。建议家长遵医嘱静脉补充营养,使用硫酸镁注射液保护胎儿神经系统,并考虑择期终止妊娠。 4、孕激素水平异常 孕酮持续高水平会抑制子宫肌层敏感性,延迟前列腺素合成。临床表现为宫颈评分低、无有效宫缩。可在医生指导下使用米非司酮片拮抗孕激素,配合宫颈扩张球囊机械性刺激,促进分娩进程。 5、头盆不称 胎儿偏大或孕妇骨盆狭窄时,胎头无法有效压迫宫颈神经丛,导致宫缩乏力。超声测量胎儿双顶径超过100毫米或骨盆出口横径小于80毫米需警惕。这种情况建议选择剖宫产术终止妊娠,避免产程停滞风险。 超过预产期后建议每天进行胎动计数,左侧卧位改善胎盘供血,适当散步有助于胎头下降。饮食需增加优质蛋白和维生素摄入,避免高糖食物防止胎儿体重增长过快。若出现胎动异常、阴道流液或规律腹痛,家长需立即陪同就医。定期产检监测胎盘功能和羊水量,医生会根据胎儿安危评估选择自然分娩或手术干预方案。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科