无锡市第四人民医院

　　近日，无锡市第一台小肠镜在我院投入使用。此项无痛单气囊小肠镜设备专用于小肠病变检查，这不仅填补了无锡空白，更标志着我院消化内镜进入消化道“全领域”时代：实现了食道、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠的消化道检查全覆盖。

　　近年来，无锡地区胃癌、肠癌发病率逐年上升。如果能得到早诊早治，胃癌患者的愈后就非常好，治愈率可达90-95%；但如果已是中晚期，五年生存率则仅有20-30%。所以，胃癌的早期诊断和早期治疗尤为重要。十多年来，我院消化内科始终致力于建设全省一流的消化内镜中心，在胃肠道肿瘤的内镜早期诊断、早期微创治疗方面创立形成了一系列特色品牌技术，让患者体验到更先进、更便捷、更安全的医疗品质，深受患者信赖和赞誉。

　　检查品牌一：无痛内镜检查——

　　让患者“梦中”完成早期胃肠肿瘤筛查

　　带着对15年前那次胃镜检查的痛苦记忆，68岁的刘先生在家人的百般劝说下，硬着头皮走进了我院消化内镜中心……半个小时后，刘先生如梦初醒：“做过了？真的全部检查完了？”他乐呵呵地对女儿说，“跟睡了一觉一样，一点儿都不难受。”这是笔者在消化内镜中心看到的一幕。

　　日常看消化道疾病，胃镜、肠镜等检查必不可少。以前但凡做过胃肠镜检查的人或多或少都会留下一些不适甚至痛苦的记忆，一些患者由于害怕检查而拖延病症，最后酿成大祸。早在2000年，医院秉承“以人为本”的理念，在市内率先引入无痛内镜检查技术，给患者带去福音。

　　无痛内镜是在短效静脉麻醉状态下进行的内镜检查。许多患者注射麻醉药物后10-20秒钟就进入梦乡，期间麻醉师对患者生命体征进行全程监测，使得内镜医生观察病灶更加从容仔细。10多分钟后，当患者从“梦中”醒来时，检查已经结束，而患者对检查中的不适没有任何印象。目前该技术已成为我院常规开展的品牌项目，年实施无痛胃镜、肠镜检查4000余例，占内镜检查总量的1/4。

　　检查品牌二：特殊光内镜检查——

　　“火眼金睛”让早期胃肠肿瘤无处藏身

　　目前我国消化道肿瘤早期诊断率仅为10%左右，大量病人因为没有及时发现而错过治疗时机。我院在全市率先引进特殊光内镜检查技术，运用电子染色内镜、窄带滤波成像技术、放大胃镜、放大肠镜等技术，给医生配上“火眼金睛”，将消化道腺管开口及异型血管细微病变清晰显示出来，准确发现早期病变的部位和性质，使早期恶性肿瘤无处藏身，大大提高了诊断率。

　　“火眼金睛”发现了消化道肿瘤，那如何判断是早期还是晚期呢？这主要取决于肿瘤侵犯胃肠壁的深度，传统的方法是开刀，而我院最早采用了先进的超声内镜技术，对消化道可疑病变部位进行定点超声检查，术前就能判断病变深度，对癌症的分期进行精确诊断，指导手术方案。目前医院年开展超声胃肠镜检查500余例，全市数量最多。曾经有一位60多岁的胡埭患者，肠壁上长了一个瘤，怀疑是恶性肿瘤，整日茶饭不思，精神高度紧张，后经超声内镜诊断，原来只是一个良性囊肿，“重获新生”后的他激动地跪倒在地，对检查医生连声道谢。

　　微创治疗品牌一：经典内镜治疗术——

　　成功免除患者开腹之苦

　　内镜技术不仅能用于检查诊断，如今更成为临床治疗的重要手段。一些原本非做不可的大手术，可通过口腔、肛门等自然腔道开展内镜微创治疗，取得“镜过不留痕”的神奇疗效。

　　24小时内急诊内镜检查和止血，这是经典内镜微创治疗系列技术之一。一位78岁的老人因十二指肠球部溃疡突然大出血被急诊送院，原已准备开腹止血，幸好在外科医生与消化内科医生急会诊建议之下，进行了急诊床边内镜检查，发现溃疡底部血管头外露，消化内镜医生便在病灶处用4个金属钛夹封闭了血管，大出血随即止住，患者转危为安。

　　经典内镜微创手术还包括：逆行胰胆管造影技术、消化道狭窄扩张及支架置入术、内镜下消化道异物取出术、消化道息肉切除术、消化道出血内镜注射、套扎止血术等，这些手术普遍具有创伤小、恢复快、不留疤等优点，赢得了患者良好口碑。

　　微创治疗品牌二：内镜黏膜下剥离术——

　　“小创伤大疗效”轻松根治早期胃肠癌

　　得了浅表早期胃肠癌得开腹手术，这个理念现在已经过时了，如今有一项全新的治疗手段——内镜黏膜下剥离术(简称ESD)，即在内镜下，选择特殊器械，将早期食道癌、胃癌、肠癌的病变粘膜进行整片剥离。该术式可完整大块切除病灶，“扫净”黏膜下病变，达到根治肿瘤的效果。因其具有创伤小、住院时间短、费用低、生活质量明显提高等优越性，已成为治疗胃肠道早期癌及癌前病变的最有效手段，被誉为消化内镜的“顶级”标志性技术。

　　微创治疗品牌三：多镜联合治疗术——

　　“里应外合”攻克消化道顽症

　　多学科协作开展微创治疗是21世纪医学发展的进步方向。多年来，我院消化内镜在麻醉、病理、影像技术的支持下，在全市率先联合胸腔镜、腹腔镜、胆道镜等开展微创治疗手术，“里应外合”，取长补短，使一些传统经腹手术变为微创手术，攻下了不少棘手的消化道顽症，如：胸腔镜+胃镜联合治疗食管病变；腹腔镜+胃镜联合治疗胃病变；腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石；腹腔镜+肠镜联合治疗大肠病变；腹腔镜+小肠镜联合治疗小肠病变等，给患者更大的安全、更少的创伤。

　　一位年轻小伙，患有极易癌变的家族性息肉病，大肠上长有数百枚大小不等的息肉。传统手术只能切去大肠来保命，但术后生活质量会受到很大影响。为了保住他的生命，又确保术后有较高的生活质量，外科与内镜联合做术中微创治疗，先保留一部分直肠，而后用内镜微创治疗术将该区域内的近100个息肉逐一切除。