宜兴市人民医院

　　在我院，有一支年轻的医护团队，9名医生的平均年龄是35.2岁，13名护士的平均年龄是26.8岁。这个年轻的团队带来了甲乳外科的蓬勃发展。我院在上世纪七十年代末就开展甲状腺乳腺疾病的诊治工作，通过长期的积累，医院于2011年底成立甲乳外科独立病区。

　　创新是这个团队始终秉持的理念。早在2004年，科主任徐强音在上海肿瘤医院进修乳腺外科，师从上海肿瘤医院乳腺外科首席科学家沈镇宙教授。全新的理念和精湛的技术，是徐主任辛苦的进修生活中最大的收获。2005年，徐主任回院后率先开展了保乳手术，使该专科在医院的历史上有了新的记录。传统的乳腺癌的病例大多采用乳癌根治术，乳房和胸大肌包括腋下淋巴结都要切除。保乳手术为患者保留了乳房，却并不影响患者生存率，更为重要的是，作为女性最重要的性别器官，乳房的保留，也保护了她们完整的心理健康。家住丁蜀的张女士2007年时由徐主任主刀做了保乳手术，直到现在，张女士还和徐主任保持联系，“因为惦记着这份恩情”。随着肿块粗针穿刺+新辅助化疗、乳腺癌改良根治术+同期重建术等高难度手术的开展，甲乳外科的技术水平跨上了一个又一个台阶。

　　得益于医院的人才培养规划，甲乳外科年轻一代的医生迅速成长，科室的9名医生中有2名在读博士，5名硕士，他们勤奋、刻苦，拥有更高的平台和更开放的视野。科秘书陈翔通过江苏省卫生厅的选拔赴德国研修，这位曾经在韩国首尔大学学习了半年之久的年轻博士仍然如饥似渴，没有什么能比创新更让这位临床医生兴奋的。乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫技术让乳腺外科的学术层次向前跨越了一大步。该技术是基于乳腺的淋巴引流具有渐进性、有序性的特点，采用淋巴示踪技术进行第一站淋巴结的活检，通过对重点淋巴结状态的判定能够精确判定腋窝分期，进而指导腋窝淋巴结的清扫。这项技术的掌握，对于患者的意义在于，可以使得部分腋窝淋巴结阴性的患者免于腋窝淋巴结的清扫，从而避免淋巴水肿、上肢麻木、活动受限等腋窝淋巴结清扫并发症。

　　传统的甲状腺手术，是在颈部切开一个6-8cm的切口进行操作，最后患者的颈部不可避免地留下一道疤痕。2012年10月的一天，一位结节性甲状腺肿术后的女孩首次来到了查天洲医生的门诊，15岁的幼稚年纪，触目惊心的赫然疤痕，这女孩让查医生的心揪了起来，“她还要恋爱结婚的呀……”虽然那时，医院已经开展通过胸乳径路的全腔镜下甲状腺切除，但对这类病例显然不合适。他开始在业内搜索甲状腺微创的技术信息，并把眼光投到国外的网站。果然，意大利著名甲状腺外科专家Miccoli教授提出的将传统的开放甲状腺手术与现代腔镜手术相结合——腔镜辅助下小切口甲状腺手术已经成熟开展。有着扎实普外科功底和腔镜手术基础的查医生，很快掌握了以教授名字命名的Miccoli手术。2013年3月份接受该手术的邓女士，1个月后复诊，白皙的脖子上尚能看到一个2cm左右的小疤痕，3个月后来随访，疤痕已经难以辨认了，她笑着说，“为了掩盖疤痕而买的项链可以送人了。”

　　微创是外科手术的发展方向，在甲乳外科的患者中有一大批是单纯的乳房肿块，麦默通微创手术的开展，让她们的乳房肿块消失得悄无声息，并且在身体上几乎不留痕迹。最多的时候，医生要在手术台上站十多个小时。陈燕玉医生说，“累，但是病人有期待。”仅2013年，甲乳外科的门诊量就达20128人次，住院病人2453人次，手术达1515台次，创下了收治高峰。

　　乳房手术的患者输液是个难题，有一些经过化疗，血管条件更是不好。在甲乳外科，4位护士通过严格的培训和考试拿到了PICC(经外周中心静脉置管)操作资格，让这个难题迎刃而解，并且在全院首创便携式B超引导下的置管术，保证了成功率。爱护病人，是她们随时随地都在想的事。每天下午三点，甲乳外科的大厅里都会准时响起美妙的音乐，护士们带着患者做乳房保健操，乐呵呵的气氛让整个病区温暖舒心。问及有着国家心理咨询师资格的护士长，是怎样去给这一群特殊的患者疏导心理的，护士长说，“我们自己要乐观豁达，才能影响周围的人，有时候不需要特别去说些什么，你做了，病人自然感受得到。”

　　在解剖学上，人体的甲状腺就像一双蝴蝶的翅膀，而女性的乳房更像一对秀美的山峰，甲乳外科的医护人员为了这蝶翼双峰的健康美丽付出了卓越的努力，在创新的路上他们走得很坚定。