宜兴市人民医院

　　我院重症医学科，前身为神经外科重症监护病房。2010年，医院整合神经外科与急诊ICU，成立重症医学科，同年重症医学科被评为无锡市重点专科。与此同时，院部提出重症医学科创建省级重点专科的目标。一条令人鼓舞的创建之路就此铺开，紧密联系着评审的“基础条件”、“科室管理”、“科室服务”、“医疗技术”、“科研教学”、“科室绩效”这些关键词一次一次被院部及科室精心研读并积极践行。去年12月，重症医学科通过省级层层评审，被确定为江苏省临床重点专科。一个专科的成长，依托在整个医院的蓬勃发展中。

　　2013年，我院完成门急诊量近160万人次，收治入院病人达5.8万人次，全市近70%的危重患者汇聚于此，重症医学科作为全院乃至全市的危急重症患者救治中心，承担了最重要的任务，年完成近千人次的救治任务，连续三年抢救成功率均保持在90%以上。

　　技术是学科建设的核心。2012年5月23日，宝钢集团公司的负责人与银环控股集团公司董事长庄建新一起将一面锦旗送到谈永飞院长手里，感谢市人民医院保住了宝钢驻宜专家叶国华的生命。4月13日晚8时许，在宝银特种钢管有限公司任副总经理的宝钢驻宜专家叶国华，拖着疲惫的身体回到家中时，其爱人突然发现，老叶的手脚不听使唤，说话语无伦次，且呕吐不止。不能言语、生命垂危的叶国华被紧急送到我院。值班医生初步诊断，患者系急性中风。随后送到的CT片子，证实患者脑部出血量达15毫升，并已穿透3个脑部层片。

　　此时已是晚上10点多，情况十分紧急，医院迅速启动应急预案。神经外科、麻醉科、急诊科等科室医务人员向重症医学科集合，会诊形成了抢救方案。在严密观察病情的情况下，晚上12时，再次复查了CT片显示，患者脑部出血量已达30毫升，出血已穿透7个脑部层片。老叶随即被推入手术室，为不破坏患者的脑组织，主刀医生选择手术难度系数较高的侧裂入路法进行手术。次日凌晨4时多，守候在手术室外的老叶爱人听到手术顺利完成的消息，长长地舒了一口气，悬着的心终于放了下来。而之后，医务人员又一起陪着老叶走上康复之路，直到老叶顺利出院。宝钢集团公司的负责人对我院的医疗水平赞誉有加，也表示对我市的投资环境更有信心。以技术为核心的专科之间的强强联合正是我院为人民群众健康托底的有力保障，而重症医学科这个救治枢纽更是发挥着不可替代的作用。

　　2013年7月16日下午，一辆120急救车拉着警报呼啸着进入我院急救中心，车上躺着的两名成年男性是本市某厂的员工。当日下午一名员工在工作中不慎掉入氟化钙池中，另一名员工跳入池中施救，然两人均不幸中毒。一名患者经吸氧后很快清醒过来，但是另一名患者由于没有防护措施中毒严重，意识昏迷，很快就出现呼吸困难，口唇及肢端发紫，医生给予紧急救治后仍然昏迷不醒，于是收入重症医学科继续抢救。患者到病房后不久即出现严重呼吸困难，经综合治疗后，患者氧合仍难以维持，急查血气分析提示严重低氧血症。医院救治小组见此情景，考虑患者严重呼吸窘迫，立即召集麻醉科、肾内科相关人员到场，决定给患者行ECMO(体外膜肺氧合)治疗，该技术最新引进，国内能开展的医院并不多。通过72小时的连续抢救，医务人员克服了ECMO治疗期间易出现多种并发症，诸如难以纠正的出血、无法预测的栓塞、溶血，以及难以预测的血流动力学变化。患者最终脱离了ECMO支持，醒了过来。而这台身价昂贵的ECMO机器也在成功救治患者生命中展示了其独特的魅力。

　　在重症医学科，与省级重点专科匹配的设备一应俱全，在科室发展中比设备更重要的则是人的理念和行为。遵循指南，讲究规范和流程，这样的理念在重症医学科深入人心。“15床目前有休克倾向，血容量不足，需要补液。”“也有可能不是血容量不足的问题，需要排除感染性休克。”近日下午查房过后，重症医学科医生办公室，两位医生对15床患者的治疗提出不同的观点。“目前患者血压不稳定，究竟是血容量不足引起的休克还是感染性休克，咱们不去辩解，拿出依据来。”陈华军副主任这回当的是裁判，用PICCO检验究竟是什么原因。检测结果是血容量不足，通过补液，患者的血压回升，基本情况好转。在重症医学科，任何一名资深的医生，他的每一个诊断和治疗都需要有依据，要有充分的说服力，这不仅考验他的“先天储备”，更考验他的“后天努力”。在重症医学科，没有人可以懈怠，没有人可以不学习。

　　护士的早交班不是件轻松的事情，一个夜班，要管几个危重病人，对病人的情况要了如指掌，交班会上要按系统分别交代清楚，哪怕是一个常见的发热，当时的情况、处理后的情况、目前的情况，都要交代得一清二楚。否则，会被一个又一个连环的问题询问到无言以对以致无地自容。正是这样的严苛，养成了年轻医务人员严谨的思维习惯和良好的行为习惯，自然而然的结果是每个人不断地自律和自学。目前，30张床位的重症医学科，拥有近百人的医务团队，其中博士1人，硕士8人，而护士中60%以上为本科学历，形成了较为成熟的学科梯队，为科室今后的发展储备了大量的高素质人才。

　　在重症医学科副主任陆俊杰的记忆里有个小姑娘他怎么都忘不掉，他曾经带领医生护士为那个出血性休克、心跳骤停的小女孩电击除颤46次，守护在小女孩身边几个日夜没有回家，直到她转危为安。而陈华军副主任为贫困潦倒的患者奔走救济金的事一定刻在那位老母亲的心上，那位一贫如洗的老母亲为了还陈华军的这份情，生平第二次走出家门，只为送一袋自家的米粉到重症医学科道谢。还有悄悄地为患者捐款的医学院校的实习生，为三无患者送上一口温热饭菜的护工阿姨……这些故事的主角们，让ICU病房这个与外界隔离的空间流动着新鲜的氧份饱满的空气。

　　这个有着良好氛围的团队，近几年获得了7项国家级新型专利，尝到了科研的甜头。而院部出台的一系列重点专科建设的政策则为重症医学科的发展搭建了更务实的框架，设计了更充实的内涵。科室先后承担了江苏省自然基金、江苏省卫生厅、无锡市科技局等资助的多项临床和基础研究课题，并获得江苏省科技进步奖、无锡市科技进步奖、江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项，临床与科研成为学科发展的两驾马车，引领重症医学科驶向发展的快车道。

　　副院长、重症学科带头人葛志军博士表示，此次重症医学科成功创建为省级重点专科是医院学科建设开出的一朵花、结出的一个果，而随着医院学科建设的大力推进，医院发展会开出更多的花，结出更多的果，从而为百姓带来更多的福音。