扬州市第一人民医院

扬州市城镇居民基本医疗保险待遇享受须知

时间:2013-07-30 00:00 作者:复禾健康

  一、普通门诊统筹

  老年居民和一般居民持医保卡在门诊统筹定点医院就诊,一个年度内100元-500元之间规定范围内的门诊医疗费用,由统筹基金按50%在院端刷卡结算。

  二、特殊病种门诊

  1、患恶性肿瘤须放化疗、肾移植及血透三种重大疾病的参保居民,持医院开具的申请表、原始病史资料,到市社保中心办理申请特殊门诊病种手续。

  2、符合扬州市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种用药范围的门诊费用,起付标准为500元,超过起付标准以上的部分参照城镇居民医保住院待遇标准报销。住院与特殊病种门诊的医疗费用实行累加计算。

  三、住院

  1、参保居民持医保卡到居民医保定点医院办理住院手续,出院时刷卡结算。

  2、一个医保结算年度内,起付标准至10万元(含10万元)医保政策范围内住院医疗费用报销比例为70%,10万元以上至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例为75%。政府举办的基层定点医疗卫生机构住院起付标准至最高支付限额医保政策范围内住院医疗费用报销比例统一为75%。

  一级、二级、三级和转外定点医院住院起付标准分别为150元、300元、600元和800元,参保学生儿童在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。

  一个医保结算年度内居民医保基金最高支付限额为18万元。从2013年起,居民连续参保第三年起,一个医保结算年度内基金最高支付限额增加1万元,增加的限额最高不超过3万元。中断参保即取消增加的限额,重新计算。

  四、市外转诊

  1、市区二级以上定点医院确因条件所限,需将病人转市外医院就诊,由经治医师填写“扬州市城镇居民医疗保险市外转诊申请表”,经医院审核,报市社保经办机构核准,方可转往市外定点医院就诊。

  2、可转诊的市外医院。江苏省:省人民医院、省中医院、省肿瘤医院、省口腔医院、南京军区总院、解放军第八一医院、鼓楼医院、南京市脑科医院、南京市眼科医院、南京市同仁医院、苏州血液病医院、南京市儿童医院、苏州大学附属儿童医院;上海市:长海医院、长征医院、中山医院、仁济医院、肿瘤医院、瑞金医院、华山医院、胸科医院、东方肝胆医院、第一人民医院、第六人民医院、第九人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、解放军第四五五医院、上海市儿童医院。

  3、参保患者转市外医院住院治疗所发生的医疗费,先由病人垫付,出院或终结治疗后,于每月1-10日持医保卡、市外转诊申请表、出院记录或出院小结、住院医疗费用清单、原始票据到市社保经办机构申请报销。

  五、长居外地

  1、长期居住外地参保居民须填写“扬州市城镇居民医疗保险参保居民长期居住外地就医申请表”,经市社保经办机构审核,到选定的当地定点医院就医。

  2、长期居住外地住院治疗发生的医疗费,先由病人垫付,出院或终结治疗后,于每月1-10日持医保卡、长居外地申请表、出院记录或出院小结、住院医疗费用清单、原始票据到市社保经办机构申请报销。

  六、免责条款

  以下情况所发生的医疗费用,不能由城市居民医疗保险统筹基金支付:自杀、自残;斗殴、吸毒;整形、美容;医疗事故;交通事故及其他意外事故;省、市有关规定不能纳入统筹基金支付的。

医院动态

更多 >

我院毅行队员参加扬州青年公益徒步活动

5月17日上午,院团委组织12名毅行队员参加由扬州团市委主办的“志青春?行扬州”2014扬州青年公益徒步活动。作为本次医疗保障单位,我院派出的2名定点医疗志愿者和2名随队医疗志愿者也圆满完成了此次活动的医疗保障任务。 本次活动行程共约22.8公里,旨在通过公益徒步这种健康、低碳的运动形式,宣传扬州“七河八岛”的自然风光和人文景观,引导广大青年增强对江广融合带的认识和理解,激发青年投身全市经济发展的热情。14名队员挑战身体极限,坚持到最后一分钟,充分发扬了扬州一院青年努力拼搏、不轻言放弃的精神风貌。徒步过程中大家积极参与“环保随手拍”、“文明拍拍秀”等互动活动,通过微博、微信等网络平台进一步宣传环保、文明、健康的生活理念。活动过后大家纷纷表示,通过本次徒步扩大了青年志愿者服务的社会影响力,以身作则践行了健康出行、绿色环保的理念,是一次难忘的经历。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
孕妇得了湿疹止痒方法
张向宁
回答: 孕妇湿疹止痒可通过冷敷、保湿护理、外用药物、调整饮食、避免刺激等方式缓解。湿疹可能与皮肤屏障受损、过敏反应、激素变化等因素有关,通常表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒等症状。 1、冷敷 冷敷有助于缓解湿疹引起的瘙痒感。使用干净的毛巾包裹冰块或冷水浸湿后轻轻敷在患处,每次5-10分钟。冷敷可以收缩血管,减轻局部炎症反应,从而缓解瘙痒。注意避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。冷敷后及时擦干皮肤,避免潮湿环境加重湿疹。 2、保湿护理 保持皮肤湿润是缓解湿疹瘙痒的重要措施。选择无香料、无刺激的保湿霜,如含有神经酰胺或乳木果油成分的产品。沐浴后3分钟内涂抹保湿产品,锁住皮肤水分。避免使用含酒精或香精的护肤品,这些成分可能刺激皮肤加重瘙痒。每天可多次涂抹保湿霜,特别是在干燥季节。 3、外用药物 在医生指导下可使用安全的外用药物止痒。低效价糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏可用于短期缓解症状。非激素类药膏如他克莫司软膏也可考虑。使用前应咨询医生,严格按医嘱控制用药剂量和疗程。避免长期大面积使用激素类药物,防止皮肤萎缩等副作用。 4、调整饮食 某些食物可能加重湿疹症状。记录饮食日记,观察是否特定食物引发或加重瘙痒。常见诱发食物包括海鲜、坚果、乳制品等。增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼,有助于减轻炎症反应。保持充足水分摄入,帮助维持皮肤屏障功能。必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。 5、避免刺激 减少接触可能刺激皮肤的物质。选择棉质等天然面料衣物,避免羊毛或化纤材质。使用温和无香料的洗涤剂清洗衣物和床上用品。洗澡水温不宜过高,控制在37℃左右,时间不超过10分钟。避免搔抓患处,可轻拍或按压代替抓挠,防止皮肤破损感染。 孕妇湿疹护理需特别注意安全性,避免使用可能影响胎儿健康的药物和方法。保持居住环境适宜湿度,使用加湿器防止空气过于干燥。穿着宽松舒适衣物,减少摩擦刺激。如症状持续加重或出现皮肤感染迹象,应及时就医。孕期任何药物使用前都应咨询医生,切勿自行用药。保持良好心态,适当进行温和运动,有助于改善整体健康状况和皮肤状况。 张向宁主任医师山东大学齐鲁医院产科