南通市第一人民医院

　　在医院里要找到吕学东主任很容易，哪怕在周末的上午，只要走进呼吸内科的病房就能见到。但要找他聊天很难，匆匆的脚步即使停住，但说不上几句，便会有求助电话响起，或是有熟悉的患者靠上来求助，打断了才开头的谈话。他一低头，便会忘了正在聊的话题，转身去忙自己的工作了。

　　许瑞英便是这样向吕主任求助一位病人。她是如东掘港人，气急一个月，各处求医无效后，辗转来到我院呼吸科。之前的CT检查提示，上纵膈囊性占位伴气管受压变窄。吕学东看过检查报告后，当即带领内镜小组的马航和朱杰医师，在病区的走廊上，用气管镜给患者吸痰，立即缓解了气道梗阻起呼吸困难的症状。之后，为了彻底根治患者，吕主任和呼吸内科内镜小组的医生们，冒着极大的风险，在全麻下行经支气管镜超声引导下经皮透壁纵膈囊肿抽吸术。术后，患者呼吸顺畅了许多，特别是憋闷感基本解除了，CT复查显示病灶较之前明显缩小，顺利出院。

　　在谈到呼吸道疾病的趋势时，吕学东主任指出，目前，呼吸系统感染、肺部肿瘤等发病率逐年增高，特别是在感染领域，不良生活习惯，以及抗生素的滥用造成的耐药细菌感染发生率上升在住院患者中，难治性呼吸系统感染的比例高达20%至30%，传统药物治疗手段在不断出现的新问题面前显得束手无策。幸运的是，高速发展的内镜技术能为绝大多数传统呼吸系统疾病治疗提供有力支持。从上世纪80年代起，我国呼吸内镜专业人员不断探索出包括活检、刷检、支气管内超声等诊断技术，和激光、微波、高频刀、氩气刀、冷冻、球囊扩张、支架、近距离放疗、光动力治疗等新技术。这些技术为呼吸系统常见疾病如肺癌、结核、肺部感染的病理、病因诊断和治疗，以及各种气管、支气管官腔内病变的诊断治疗提供了强有力支撑。

　　此次在为许瑞英诊治时，超声支气管镜(EBUS)便大显神通。这是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时引导下行经支气管针吸活检(TBNA)，搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时可帮助确认血管的位置，防止误穿血管。EBUS-TBNA的主要适应证伪(1)肺癌患者淋巴结分期;(2)肺内肿瘤的诊断;(3)诊断不明原因的肺门或纵膈淋巴结肿大;(4)纵膈肿瘤的诊断。特别是雾霾性天气高发的今日，肺癌已经已成为我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。因此通过包括EBUS-TBNA在内的支气管镜下操作，可以更早发现病变，更早处理病变。

　　如切如磋如琢如磨。呼吸内镜团队自成立以来，立足于三级医院的多学科平台，同样又服务于三级医院的多学科，齐头并进，共同发展。除了立足呼吸内科学外，吕学东主任还加强了和胸外科、麻醉科、五官科、肿瘤科、ICU的联系，携手多学科，本着“服务患者，造福社会”的宗旨，砥砺前行。