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韦格纳肉芽肿血管炎有什么危害
聂小娟
回答: 韦格纳肉芽肿血管炎可能引发多器官损害,主要危害有呼吸道坏死性肉芽肿、肾小球肾炎、皮肤血管炎、眼部病变及神经系统损伤等。该病属于自身免疫性疾病,需及时干预控制病情进展。 1、呼吸道损害 韦格纳肉芽肿血管炎常累及上呼吸道和肺部,表现为鼻窦炎、鼻中隔穿孔、咳嗽、咯血等症状。严重时可形成肺部空洞或大咯血,导致呼吸衰竭。早期使用环磷酰胺注射液联合醋酸泼尼松片可抑制炎症,但需警惕继发感染风险。 2、肾脏损伤 约80%患者会出现急进性肾小球肾炎,表现为血尿、蛋白尿及肾功能急剧恶化。若不及时使用利妥昔单抗注射液或甲氨蝶呤片控制,可能发展为终末期肾病。肾活检可见局灶节段性坏死性肾炎伴新月体形成。 3、皮肤病变 皮肤小血管炎可引发紫癜、溃疡或结节,多分布于下肢。部分患者伴随雷诺现象,寒冷刺激后指端苍白发绀。局部可涂抹卤米松乳膏缓解症状,全身治疗需配合硫唑嘌呤片调节免疫。 4、眼部并发症 眼球后肉芽肿可能导致突眼、视力下降甚至失明,巩膜炎和角膜炎也较常见。需使用他克莫司滴眼液控制局部炎症,严重者需眼眶减压手术。定期眼科检查有助于早期发现视神经压迫。 5、神经损害 外周神经病变表现为感觉异常或肌力减退,中枢神经系统受累时可出现头痛、癫痫。脑脊液检查可见蛋白升高,MRI显示脑膜强化。静脉注射免疫球蛋白联合环孢素软胶囊可改善神经症状。 韦格纳肉芽肿血管炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,避免接触冷空气和感染源。定期监测血常规、尿常规及ANCA抗体滴度,根据医嘱调整免疫抑制剂用量。出现新发血尿、呼吸困难或视力变化时需立即复诊,长期缓解期可进行适度有氧运动增强体质。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科